□江门日报记者 梁爽 通讯员 陈君
近日，江门市中心医院肝胆胰脾外科专科门诊来了一位老年患者冯婆婆（化名）。她来诊时神情紧张，目光还有些游离。该科主任医师伍远维仔细咨询病情，原来是患者通过体检得知自己患上了胰头肿瘤，一时之间无法接受并且慌了神。
诊室里，伍远维耐心安慰老人家，并客观分析病情：“不用太担心，建议先住院评估，即便要手术，我们也是有信心的。”听了医生的话，冯婆婆安心下来，也接受了后续的治疗建议。
多学科会诊
制定治疗方案
为制定个体化治疗方案，该院肝胆胰脾外科组织多学科会诊（MDT），专家团队由放射科（含核医学科）、消化内科、介入医学科、肿瘤科（含放疗科）、病理科、感染科、营养科等相关专科的高级别专家组成。该院党委委员、副院长、放射科主任医师崔恩铭指出，患者影像学表现不符合胰头癌变，应考虑神经内分泌肿瘤与粘液性囊腺瘤鉴别。该院肿瘤科专家认为，患者虽然不是癌变，但具备手术指征，相关检查排除禁忌，建议积极手术。
那么，手术应如何设计呢？有医生指出，通常做法是“胰十二指肠切除”，一切了之。对此，该科主任医师叶勇则表示，虽然这个术式已成为常规，但考虑到涉及多个脏器的（部分）切除，多个吻合口，创伤极大，影响后续生活质量；同时，胰管与肿物关系不密切，可以考虑局部切除。该院消化内科专家又抛出观点：以往仅仅凭经验进行局部切除，可能存在损伤主胰管导致胰瘘等严重并发症，可术前放置胰管支架。
患者术后次日
就能下床活动
一场生命保卫战正式打响。经过完善的术前准备，以及手术团队的细密筹备，在该院麻醉科主任刘湘杰、消化内科主任李启祥的全力支持下，为避免病人奔波于不同操作室的麻烦、提高手术效率，最终定在该院最新投入使用的复合手术室进行手术。
3月24日，该院麻醉科副主任医师李瑞周成功实施气管内全麻。消化内科主任医师段雪辉团队进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP），顺利置入胰管塑料支架。肝胆胰脾外科团队进行消毒铺巾、建立气腹，通过配备3D效果的4K高清腹腔镜探查，发现患者情况复杂：腹部粘连广泛、致密，细致分离、暴露胰腺后，见肿物直径约4.2厘米，张力高，躲在胰头钩突深处，局部紧贴十二指肠降部、水平部，内侧比邻SMV右侧，稍有不慎就损伤十二指肠、胆管或者肠系膜血管大出血。此外，还要保留胃十二指肠和胆总管的血运，否则有缺血坏死、二次手术的风险。最后，凭借丰富经验和过硬实力，手术团队解决了所有难题，病灶得以完整切除，冰冻结果考虑神经内分泌肿瘤。整个过程一气呵成，仿佛在“钥匙孔”里“造乾坤”，患者失血仅30毫升。
术后第二天，冯婆婆握住查房医生的双手激动地说：“我已经可以下床活动了，完全没有术前网上说的种种可怕的并发症。简直不敢想象，几个小切口，居然就完成了这么大的手术！”由于几乎没有损伤胃肠道，患者很快能够进食，第九天顺利出院。
复合手术室
促手术精准操作
据了解，该院最新投入使用的复合手术室配备了各种先进设备，如DSA、超声等，可以实时呈现病变，便于手术精准操作，提高手术成功率。由于避免多次手术、转运给患者带来的痛苦、不便和风险，在同一手术室完成治疗，节省患者等待及手术时间，大大提高了医疗服务质量，改善了患者就医体验。
复合手术室整合技术、设备资源，优化医疗配置，打破学科壁垒，给多学科交流、深度协作搭建了一个强大的平台。本次由肝胆胰脾外科、消化内科、麻醉科、手术室等多学科团队联手，同一空间内，病人不离室，先植入胰管支架，继而完整切除病灶，最大限度地保留脏器功能的创新微创技术，标志着该院肝胆胰脾外科在胰腺微创治疗领域步入一个新的台阶，已经达到国内先进水平。
未来，该院将进一步加强多学科合作，推动先进技术的临床应用，努力为患者提供更安全、更有效、更微创的治疗。
