七旬血透患者遭胆石之困，消化内科团队协作巧破难关。
日前，江门市中心医院消化内科成功完成一例高难度ERCP手术——七旬血液透析（简称“血透”）患者遭胆石之困，团队协作巧破难关，上演“九曲迷宫”精准取石。记者就此走近该院消化内科，探访这场惊心动魄却又充满温情的高难度手术背后的故事。文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 许琳 陈君胆管结石引发多重危险
71岁的刘爷爷（化名）是一位长期接受血透治疗的患者。半年前，他开始出现发热伴恶心呕吐症状，被诊断为胆管结石合并胆囊炎，接受抗感染、解痉止痛治疗后好转。
近日，刘爷爷又被反复发热和呕吐折磨，于是他来到江门市中心医院消化内科寻求进一步治疗。
据了解，胆管结石若不及时处理，严重可能引发感染性休克，甚至危及生命。但是，刘爷爷的情况却让常规治疗“寸步难行”：血透患者凝血功能差，术中极易大出血；十二指肠球部严重狭窄变形，内镜难以通过；更棘手的是，胆管和乳头位置异常，这无疑给取石手术增加了巨大的难度。
“这类患者的手术风险极高，每一步都如履薄冰。”该院消化内科主任李启祥坦言。为解决患者的痛苦，面对家属的信任，消化内科医护团队没有丝毫退缩，毅然决定迎难而上。
手术团队“步步为营”协作
当天手术台上，内镜刚进入十二指肠便遭遇“拦路虎”——球部狭窄处仅剩针孔大小。消化内科医护团队默契配合：导丝精准引导、CRE球囊分级加压扩张，从3ATM逐步“撑开”这条生命通道。为避免出血，每一次扩张都细致观察患者有无渗血情况，小心翼翼地推进手术。好不容易十二指肠镜通过狭窄部，抵达十二指肠降段，新的难题又出现——找不到乳头！
李启祥沉着冷静，用切开刀轻柔挑开肠道皱襞，通过反复观察寻找，发现乳头并不在常规位置，而是在降段入口，刚过狭窄部的一个隐蔽位置，此位置操作极难，稍有不慎内镜就会脱出。找到乳头后，开展拉式切开刀+导丝插管，注入造影剂，发现胆总管中上段见有3颗大小约0.5cm—0.7cm结石。为避免出血，医生没有进行乳头切开，而是进行CRE球囊扩张。历时一个半小时，3颗结石被成功取出。
术后量身定制康复方案
血透患者的术后护理容不得半点马虎，医护团队为刘爷爷量身定制流质饮食方案，术后监测生命体征，抑酸、止血、营养支持多管齐下。
“手术前我以为要开大刀，没想到微创就把石头取出来了！我现在不发烧，也不难受了，真心感谢你们！”刘爷爷向医护人员竖起大拇指。
据悉，该院消化内科专科实力雄厚，是广东省重点临床科室，作为省内首批开展“胆道子母镜”技术的科室，能更精准地诊断和治疗胆道疑难病症，为患者提供更优质的医疗服务。
这台手术的成功，不仅依靠成熟的ERCP技术和先进的手术设备，更得益于医护团队的紧密协作。从主刀医生对解剖结构的了然于心，到内镜护士对器械操作的“秒级响应”，从病历讨论、术前准备，到术后的全程守护，每一个环节都凝聚着“为患者排忧解难，以患者为中心”的坚定信念。
“高龄、复杂病例不是手术的‘禁区’，而是激励我们精益求精的动力。消化内科医护团队始终用专业实力和人文关怀，守护广大患者的生命健康！”李启祥说。
