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两成心梗发作时胸痛不明显 心肌梗塞的前兆盘点

 来源:家庭医生在线  发表时间:2017-01-12 15:39

65岁的杨先生患糖尿病10多年,前几日早餐后胸闷、恶心,随后吐了两次,还莫名其妙地冒汗,短短十几分钟,棉毛衫已浸湿。老伴和女儿拨打了120。根据症状,怀疑是心梗,心电图证实了我的判断,得立即手术。杨先生不解:“我没胸痛,怎么可能是心梗?”

大部分心梗病人会表现出胸痛,像被大石头压住的闷痛,活动时加重。但约20%的胸痛是不明显的:一是年纪很大的,因感觉不灵敏了;二是有中风病史的,中枢神经失灵了;三是糖尿病患者,末梢神经病变,杨先生属于这一类。我还碰到过更奇怪的,病人表现为喉咙痛、牙痛、左手痛等,因为这些部位的神经与心脏神经有交叉,胸痛放射到这些地方。

有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化及抽烟等问题的人,一旦出现恶心、呕吐、胸闷,尤其是伴大量出汗的,十有八九是心梗,请马上卧床休息,含服一颗硝酸甘油,症状仍没明显缓解的,请在家人陪同下就诊。

那么,心梗的前兆有哪些?

一、夜间或休息时胸痛

休息的时候或者夜间感觉到心前区疼痛时,这些都是心梗发作的先兆。

二、心绞痛症状加重

若心绞痛症状逐渐加重,或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长,若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状,不能有效缓解时,也要警惕“心梗”出现。

三、无明显诱因的胸痛

既往虽患有心绞痛,均能找到明显的诱发因素,如劳累、激动后等,但如今在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状出现,并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时,需及时就医。

四、突然的心慌憋闷

若出现以前未有过的胸闷、乏力、心慌等症状,并且逐渐加重的趋势,请立即到医院就诊。

五、与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联,有可能出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况,也要加以重视。

心肌梗塞的症状是什么?多数病人在发病前收日致数周有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛,初发型心绞痛或原有的心绞痛加重(恶型心绞痛)为最突出。

其症状为

1、疼痛是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。

有一部分病人感觉不到疼痛,从开始就表现为休克或者急性心力衰竭。部分病人疼痛在上腹部等急腹症,部分病人疼痛在颈部等位置,被误诊为骨关节痛。

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约一周左右。

3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心,呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

4、心律失常见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见,未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg),有烦躁不安,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时《20ml),神志迟钝、甚至昏服者,则为休克表现。休克多在起病后数小时~1周内发主。

6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

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