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名医名科    
 
患者当天手术当天出院

 来源:江门日报  发表时间:2017-11-27 07:00

医生为患者进行眼科检查。

医生为患者进行眼科检查。

名医名片

名医名片 龙心光:江门市五邑中医院眼科主任,主任医师,硕士研究生导师,擅长诊治各种复杂白内障、青光眼、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、高度近视性黄斑疾病等常见及疑难眼病;擅长微创白内障超声乳化人工晶体植入术、微创广角镜下玻璃体视网膜手术、抗青光眼手术、复杂眼外伤修复术、视网膜脱离复位术,以及眼内激光术等。

    不用排队,当天手术当天回家,“日间手术”作为一种快捷安全的就医新模式已在全国多地试点推行。记者获悉,江门市五邑中医院眼科近日已开展白内障“日间手术”,白内障患者无需排队等候入院,在24小时内就可以完成手术,并康复出院,这不仅大幅度缩短住院时间,也有效降低了患者的费用。

    文/图 江门日报记者 李银换

    A

    做完手术后,年过七旬的婆婆当天出院

    早在几年前,年过七旬的许婆婆因双眼老年性白内障,视力下降严重,看东西越来越模糊,严重影响到日常生活,但她一直有所顾忌,不敢手术,病情一拖再拖。近日,在家人的陪伴下,许婆婆来到江门市五邑中医院眼科看诊后,决定接受“日间手术”。从手术,到摘下纱布,重见清晰的世界,再到康复出院,许婆婆的白内障康复之路前后不到24小时。“没想到还用不到一天的时间,就可以出院了,现在我终于可以看清东西了,真的很开心!”许婆婆激动地说。

    据悉,许婆婆是该院眼科首批施行白内障“日间手术”的病人之一,当天,眼科团队共为12名白内障患者施行手术。术后,病友们向医护人员竖起了大拇指,对该院推行的“日间手术”这一省时省钱的模式表示好评及点赞。

    江门市五邑中医院眼科主任、主任医师龙心光介绍,“日间手术”最早是英格兰外科医生Nichol于1908年率先提出的,直到上世纪80年代前后,发达国家普遍重视“日间手术”与“日间病房”,这种状况大大地提高了医院的医疗效率,成为了一种医疗新趋势。时至今天,美国、英国、法国、德国、日本等国家“日间手术”开展的数量已占医院开展手术总量的40%左右,并且继续保持上升的势头。在我国,这种“日间手术”主要在上海、北京等发达城市和地区才开展得比较好。

    江门市五邑中医院眼科在我市率先启动了“日间手术”模式,开展了一站式护理服务、设计了精准流畅的临床路径、医疗优化措施正在不断施展。“白内障‘日间手术’,是指患者在门诊完成各项检查后住院,在入院后的24小时内接受手术、完成术后观察、康复并出院。是一种安全可靠的手术模式。”龙心光表示,开展“日间手术”的医院一般配备更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。

    B

    并非每个白内障患者都能实施“日间手术”

    白内障是全球三大致盲眼病之一,而中老年人群则是白内障的“重灾区”。据统计,我国50—60岁老年性白内障发病率为60%—70%,60—80岁老年性白内障发病率近80%,而90岁以上老年性白内障发病率,则高达90%以上。

    龙心光表示,随着医疗技术的发展,现在的白内障手术切口已经从原来的6—8毫米缩小到2.8毫米左右,全程无菌管理,几分钟即可完成白内障超声乳化白内障摘除和人工晶体植入,不需要静脉抗生素,患者自己在家滴消炎眼药水即可。微创技术的应用,使白内障“日间手术”得以实现。

    值得注意的是,并非每个白内障患者都能进行“日间手术”。龙心光表示,虽然白内障手术可以在几分钟内完成,但这并不意味着手术简单,相反,白内障手术在手术分级中被列为四级手术,属最高等级,因为手术空间小,容不得任何差错。因此,白内障“日间手术”需要经过严格的术前评估,包括全面的眼科及全身检查,更适合于相对年轻、能较为方便地到医院就诊和复诊、没有严重基础疾病、病情非疑难的患者。

    一般来说,白内障“日间手术”需经过四步流程:第一步,眼科门诊就诊,详细检查眼部情况,符合白内障手术指征者预约手术时间。第二步,术前准备,白内障病人还需进行血常规、肝肾功能等常规检查,并按医嘱进行术前用药。第三步,施行手术。第四步,术后处理,手术后次日上午病房复查;按医嘱用药;术后1周找手术医生复查,按情况调整用药;有疼痛等不适及时就诊检查处理。

    C

    “日间手术”

    降低患者的医疗费用

    开展“日间手术”将是一个“多赢”的举措。江门市五邑中医院眼科医疗技术高超,吸引众多患者慕名前来就诊,因此床位一直十分紧张。为缓解床位紧张等突出问题,改善群众看病就医感受,该科积极推行“日间手术”。

    龙心光表示,“日间手术”受益的首先是患者,不仅大大缩短了病人的住院和就诊时间,经对比,病人的医疗费用明显降低了。与传统手术相比,“日间手术”用药少,床位占用天数短,医疗费用低,更能体现医生的技术价值。以往,患者在整个治疗期间从住进医院,进行术前准备,排队等待手术,做完手术再观察两三天,患者就医时间长。现在有了“日间手术”,符合条件的患者,一般在一天之内就可完成整个手术治疗,既减少医院住院的压力,也减少患者的花费,节约国家医保支出。

    对于医院来说,开展“日间手术”有利于提高床位周转率和利用率,降低了有限的卫生资源浪费,将有限的床位和人力资源让给真正需要住院的人,对缓解病床周转慢、住院难、看病难的局面意义深远。“日间手术”是医改的一项重要举措,相信这也是医院内部精益管理的一个有效突破口。

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