开平有四十八万多人签约家庭医生
各镇(街)积极落实服务内容老百姓有了“健康管家”

 来源:江门日报  发表时间:2018-03-21 09:22   点击:

开平市各镇(街)积极履行家庭医生签约服务内容,改变传统看病服务模式,医生从坐等患者上门变为主动深入农村、社区为群众提供服务。

    “我患糖尿病好多年了,血压也偏高。”家住开平市马冈镇李边村委会的李大爷说:“虽然病情不是很严重,但平时老是提心吊胆。现在好了,我有了家庭医生,还定期上门送药,心里踏实多了!”目前,开平市有48万多人签约家庭医生,各镇(街)积极履行家庭医生签约服务内容,家庭医生成为老百姓的“健康管家”。

    日前,记者走进基层医疗机构、村居进行采访,探析家庭医生签约服务给百姓生活带来的变化,以及实施过程中需要解决的问题。

    A 医生主动进村入户 解决群众“看病难看病贵”问题

    2018年开平市政府工作报告指出,开平市要建设“健康开平”,全面实施分级诊疗,促进医疗资源下沉到基层。做好家庭医生签约服务工作,是构建新型卫生服务体系,持续推进医药卫生体制改革的重要手段。

    糖尿病、高血压等慢性病,家庭医生全程帮助康复治疗;发烧、感冒、肚子疼,打个电话就能得到家庭医生的专业建议;病情较重,需要转院,提前预约就能优先转诊;行动不便,需要检查,家庭医生上门服务……签约家庭医生,意味着居民能享受全方位服务,既包括基本医疗卫生服务,也有量身定制的个性化医疗健康服务。

    开平市卫计局医政股股长何素贤告诉记者,家庭医生优先覆盖的重点人群为:老年人、残疾人、孕产妇、0—6岁儿童、计划生育特殊家庭人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者等。开平市通过统一制定普惠服务包和个性化服务包,与这些重点人群签订家庭医生签约服务协议书,并根据协议书内容提供建立健康档案、健康体检、健康指导、慢性病随访、电话咨询、入户访视、健康教育及等针对性服务。

    目前,开平市各镇(街)正在积极履行家庭医生签约服务内容,改变传统看病服务模式,医生从坐等患者上门变为主动深入农村、社区为群众提供服务。同时,家庭医生为基层老百姓带去健康教育、预防保健、康复等多项服务,群众的养生保健意识不断增强。

    在长沙、马冈、月山、百合、水口等镇(街),当地组成了包含全科医生、专科医生、社区护士、防保人员在内的家庭医生服务团队,优先为辖区内的空巢老人、残疾人入户体检,这项措施得到当地老百姓的一致好评。

    在月山镇月明村委会,这里长期居住的村民大多数是老人。月山镇卫生院家庭医生团队推行家庭医生服务以来,重点关注辖区的空巢老人、独居老人、残疾人等特殊人群,定期上门进行随访,为签约对象提供贴心医疗服务。为让辖区的空巢老人足不出户就能享受到贴心的医疗服务,该家庭医生服务团队定期为辖区空巢老人送医、送药、送健康,开展上门服务。关注这类老人们健康的同时也关爱他们的生活,家庭医生也成为老人们健康的“守门人”。

    在空巢和独居老人们的家中,家庭医生为他们量血压、测血糖、登记健康信息、完善健康档案、指导用药知识。服务团队队员们与老人拉家常、询问生活状况,并嘱咐他们低盐低脂饮食、避免劳累和情绪激动、注意定期复查,为他们讲解了防跌倒、防中暑、心脏病急救等安全保健知识。

    经过多次的家庭随访,队员们和老人们成了老熟人,一到家门口老人家就拉着他们的手,像迎接自己的儿女回家一样,沏好热茶,热情地接待他们,并有秩序地进行签约。

    B 群众有了“健康管家” 小病常见病不出镇

    让居民拥有健康档案,是家庭医生签约服务的一项基础内容。在长沙街道社区卫生服务中心,该中心院长助理兼公卫组组长劳谷鸣正在录入整个街道的人群健康数据信息和医疗公共卫生信息。劳谷鸣告诉记者,全面、及时、科学掌握居民健康信息,才能进行有效的健康管理。家庭医生,正逐步向居民的“健康管家”这一角色转变,他们既是老百姓健康的“守门人”,也是老百姓就诊的“引路人”,让大家看上病、看好病,同时更加合理地分配医疗资源。

    大沙镇白沙村委会村民温林欢今年60岁,他于2017年签订了家庭医生签约服务协议。在温大爷看来,方便、实惠,是家庭医生签约服务最大的特点。“我随时可以打电话向家庭医生咨询就诊、用药、医保等信息,我的慢性病病情一直控制得很好。”温大爷对签约医生非常信赖,他说,如果出现紧急病情,第一时间想到的就是家庭医生。

    长沙街道八一村委会村民张大妈是一名高血压患者,她也常找签约家庭医生检查、咨询。“家庭医生的电话24小时都能打通,身体不舒服的话随时可以咨询。”张大妈感慨地说,以前她需要经常跑到城区的大医院看病,如今在家门口就能看病,她已经很久没去过大医院了。

    “家庭医生签约服务推动了分级诊疗实施,居民就诊下沉效果逐步显现,家庭医生的‘贴心人’服务模式逐步得到群众的认可。”开平市卫计局副局长李活船表示,群众对家庭医生的依从性逐渐增强,基层诊疗人次逐步提升,分级诊疗效果也逐步显现,这也实现了“小病常见病不出镇”的目标。

    C 从拒绝到信任 家庭医生成了群众“自家人”

    开平市现阶段的家庭医生签约服务,涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。居民或家庭可自愿选择1支家庭医生团队签订服务协议。其中,家庭医生主要由基层医疗卫生机构注册全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生、符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师担任。

    有居民曾担心,家庭医生“水平有限”。对此,李活船表示,家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,为分级诊疗奠定基础。“家庭医生只有为签约对象解决问题,让居民实际受益,才能获得居民的信任。”他说。

    在月山镇,长期居住于农村的大多数是老人,对于家庭医生这一新鲜事物,他们一度表示拒绝。为了赢得村民的信任,该镇卫生院家庭医生团队的队员们常常身穿绿马甲、手提服务箱,穿梭于各条自然村的各个家庭,为村民量血压、测血糖。时间一长,村民几乎把队员们当作村里人了,信任关系也慢慢建立起来了。“签约的村民越来越多,我们的服务人数增加了,服务质量提高了,接受服务的高血压、糖尿病患者的健康状况也改善了。”队员罗瑞云告诉记者,去年10月,该镇的家庭医生签约率达到了83.34%。

    月山镇卫生院家庭医生团队不仅为签约居民提供人性化、专业化的服务,还根据患者情况建立健康档案、定期为居民开设宣传栏、开展健康教育、上门为慢性病患者做随访等。该院院长梁伟源告诉记者:“我们只有通过扎实的专业技能和热情周到的服务,才能赢得广大群众的认可和赞誉。”

    D 家庭医生“签而不约”?“六个抓好”保证质量

    签约后,家庭医生不履约怎么办?这是部分签约居民的担心。

    李活船指出,“签而不约”现象在不少家庭医生签约工作中确实曾存在。开平市将对签约不及时、履约不到位、资料不完整等问题,加大打击力度,确保家庭医生签约服务落到实处。同时,他认为,这一现象并非是一些基层医生偷懒所致,而是很多现实问题综合造成。例如,签约工作人手不够,农村人口流动性大,年轻劳动力经常不在户籍所在地,任务指标化、重量不重质等。“将来,开平市所有居民将实现家庭医生签约服务,届时不可能有数量众多的医生,这就需要整合全科医生、全科护士、健康管理师以及志愿者等资源,满足不同需求。”李活船说。

    对家庭医生签约服务“签而不约”问题,开平市政协委员谭炳立表示,家庭医生签约服务不能只追求数量,更要保证服务质量,没有质量,服务就没有了生命力。“全科医生是当前制约家庭医生签约服务的瓶颈之一,必须加强全科医生的技能培养,增加全科医生的数量。”谭炳立建议,一方面,加快现有临床医生的全科培训,使之成为注册的全科医生;另一方面,加强家庭医生的业务培训,提高技术水平,让更多医院、医生加入到家庭医生服务行列,使家庭医生更具实用性、家庭医生队伍更加稳定充实。

    李活船表示,今年,开平市将从注重履约、注重服务、注重实效来避免“指标签约”,从狠抓数量到狠抓质量,具体从抓好人员培训、抓好履约服务、抓好服务内涵建设、抓好服务区设置、抓好宣传服务、抓好绩效激励“六个抓好”来做好家庭医生签约服务工作。“2018年是履约期、立信期,我们将重点做好对已签约居民开展履约服务,根据不同人群的不同健康需求,为签约居民提供健康管理服务。”他说。

    文/图 江门日报记者 敖转优

(责任编辑:李万兵)

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