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名医名科    
 
以大爱救助心脏病患者

 来源:江门日报  发表时间:2018-06-11 06:59

医生为心脏病患儿检查身体。

医生为心脏病患儿检查身体。 医院提供

名医名片

名医名片 李春华: 江门市五邑中医院外四科(心胸外科)主任,副主任医师、博士,在沈阳军区总医院(全军心血管内外科研究所)心血管外科及南方医院心胸外科从事临床和科研工作10余年,师从汪曾炜教授、蒋耀光教授、张仁福教授、王武军教授等我国著名心胸外科专家,熟练掌握心血管外科疾病的术前诊断和处理、术后监护和治疗;熟练掌握心血管外科危急重症的处理。尤其善长先天性心脏病和心脏瓣膜疾病的外科手术治疗,在冠心病和大血管疾病外科治疗方面有一定的造诣。

    先天性心脏病、风湿性心脏病是较常见的心脏疾病,这类“心病”经过治疗,预后较好,但其中部分人由于家庭经济的限制,延误了最佳治疗时机,甚至未能手术治疗而离世。

    自2009年5月8日,江门市红十字会创设“一元爱心”救助贫困家庭先天性心脏病和风湿性心脏病活动以来,江门市五邑中医院作为救助项目的定点合作医院之一,该院外四科(心胸外科)共为100多位先天性心脏病患者完全免费进行心脏外科手术,为30余位风湿性心脏病患者进行瓣膜置换术并提供救助资金。江门市五邑中医院荣获“一元爱心日五周年特别奉献奖”“一元爱心日五周年优秀组织奖”。该院外四科(心胸外科)主任李春华还获得了“一元爱心日五周年先进个人奖”的荣誉称号。

    A 五旬女子心脏多个瓣膜病变,术后恢复正常生活

    近几个月来,52岁的林女士时常觉得胸闷、气短、咳嗽、咯痰、恶心欲呕,日常生活无法自理。经检查诊断,其患有风湿性心脏病,主动脉瓣及二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全。

    李春华介绍道,瓣膜是心脏上一个重要“零件”,相当于心脏的阀门。人的心脏一共有四个瓣膜,分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。它们犹如4个单向阀门,使通过心脏的血液不能逆流,确保血液循环的方向正常。“心脏瓣膜每天开开闭闭,就好像门一样。如果瓣膜坏了,就好像是一扇门坏了,血液无法正常通过或产生反流。”他补充道,这样就会直接影响血液循环,加重心脏负担,患者可出现心慌、气短、咳嗽、咯血等症状,严重时可导致心力衰竭,甚至死亡。

    最终经过5个小时的手术,医生团队成功为林女士进行了主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换手术及三尖瓣成形术。目前,林女士已经可以正常生活。

    此外,得益于江门市红十字会创设的“一元爱心”救助贫困家庭先天性心脏病和风湿性心脏病活动,林女士在医疗费用上还得到减免共9万多元的医疗费。除医保报销外,自付部分,“一元爱心”救助项目提供双瓣置换救助3万元,林女士个人自付仅1万余元。

    李春华表示,先天性心脏病、风湿性心脏病是较常见的心脏疾病,通常手术预后较好,得益于“一元爱心”救助项目,让许多患者都得到了及时的治疗。

    B 先天性心脏病绝大多数能治愈,建议尽早治疗

    先天性心脏病作为当前我国发生率最高的一种出生缺陷,大多数先天性心脏病患儿可以在早期通过外科手术或介入手术得到根治。李春华介绍,先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形,不论对患儿的身心健康、生活质量,还是患儿的家庭及社会,都会造成很大影响。先天性心脏病的发病率为7‰—8‰,且城镇高于农村,珠江三角洲等经济发达地区高于山区和东西两翼经济欠发达地区。

    “先天性心脏病不仅会并发很多其他类型的疾病,还严重影响患儿的生长发育,包括影响其智力发育、易诱发细菌性心内膜炎、发生心力衰竭等。”李春华说,常见的先天性心脏病可分为紫绀型和非紫绀型,包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、主动脉缩窄、大血管错位等。先天性心脏病患儿要做到尽早治疗,一般为1—5岁之间,这样才能有效避免疾病的危害及大大提高手术的治疗效果,大多数患儿术后可以像正常人一样生活、学习、工作。

    先天性心脏病患者一般采用外科手术及介入治疗。外科手术就是一般的开胸手术;介入治疗包括微创封堵、球囊扩张。绝大多数先天性心脏病能治好,尤其是非紫绀型、较为简单的心血管畸形疗效更好,手术后与正常孩子无异。

    该院外四科(心胸外科)全面引进国内复杂先天性心脏病外科治疗的成熟技术和经验,以先天性心脏病(尤其是复杂先天性心脏病)和心脏瓣膜疾病的外科治疗为技术特色,配备了先进的体外循环机、人工呼吸机、心脏除颤仪、多功能监护仪、血气分析仪等仪器设备开展心血管外科手术。该科医务人员在技术上不断开拓创新,对儿童和女性心脏病患者采用右侧腋下直切口在心脏不停跳下进行房间隔缺损、室间隔缺损修补术及其它心脏病手术,手术切口小,不暴露,达到既微创、又美观的效果,深受广大患者欢迎。

    C 做心脏瓣膜置换术,术后需抗凝

    “风湿性心脏病,是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。”李春华表示,其表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,其中以二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全较常见。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。“心脏瓣膜病变是一种不断发展的终生疾病,及早治疗,预后较好。”

    李春华介绍,瓣膜病变,可通过心脏彩色超声多谱勒检查(心脏彩超)进行检查诊断,这是最好的辅助诊断手段,它可以确诊心脏瓣膜病变情况。

    心脏瓣膜病变患者的治疗方案,视患者心脏瓣膜病变情况、全身情况而定。小部分瓣膜形态改变不严重的患者可行瓣膜成形术,但大多数患者的手术方式是瓣膜置换术。心脏人工瓣膜又分机械瓣和生物瓣:65岁以下患者多选择机械瓣;年龄较大的患者选择生物瓣为宜,因为瓣膜耐久性可以满足自然寿命,而且不需要长期抗凝治疗,与抗凝治疗有关的并发症少。对于因高龄、体质弱、病变重而致手术风险高,或有心外科手术禁忌症的患者,现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。

    心脏瓣膜置换术患者术后并非一劳永逸。李春华提醒道,置换机械瓣的患者需要终身抗凝治疗,而置换生物瓣的患者则需半年抗凝,还要定期到医院复诊。心脏瓣膜置换术后的患者在出院后应当注意不要随意服用“补药”和成份不明的中成药或中草药,因为其中某些成份可能增加或降低华法令药效,以免引起抗凝作用的增强或不足。在饮食方面,心脏瓣膜置换术后,患者应注意以下方面:

    1、心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制主食、盐、糖及脂肪,宜少量多餐,以减轻心脏负担。

    2、饮食宜给予清淡,多进食含丰富蛋白质、维生素及高热量易消化的食物,如鱼、肉、蛋、奶等;多吃蔬菜和水果;心功能不全者宜低盐饮食,并限制水分摄入。

    3、因菠菜、白菜、新鲜豌豆、菜花、猪肝等含维生素K较多,在术后不宜多吃,但只要均衡饮食,定期有规律地测定凝血酶原时间及活动度,可调整好抗凝药剂量,不必特意地偏食或禁食某种食物。

    文/图 江门日报记者 李银换(除署名外)

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