介入手术处理后，医生密切观察患者的情况。
“双节”假期，30岁的罗生（化名）是在医院度过的。前些日子，罗生膝盖受了伤，活动变少，再加上工作原因，每天久坐。几天后，他突发呼吸困难，咯血丝，就医后被诊断为肺栓塞。经及时治疗，罗生才脱离了生命危险。江门市人民医院呼吸与危重症医学科主任医师邓睿提醒，肺栓塞病情凶险，如不及时抢救，严重者可危及生命。平时要避免久坐、久卧，控制好体重和血脂，多喝水，戒烟限酒。如果发现下肢不明原因水肿且难消退，建议及时到医院检查。
文/图 江门日报记者 蔡昭璐
通讯员 欧阳颖美
男子双侧肺动脉被堵，呼吸困难
罗生身高180cm，体重约80kg，是一名软件设计师。由于工作原因，经常需要久坐，熬夜加班，因此他也有锻炼的意识，基本每天都会去跑步。9月中旬，他在跑步时摔倒，左侧膝盖破损受伤。由于伤口较大，疼痛剧烈，受伤后罗生减少了活动，坐着的时间变长。
受伤6天后，罗生发现左小腿肿胀，且迟迟没有消退的迹象。在后来的几天里，他感到呼吸困难，有时还会咳出带血丝的痰液，遂于9月28日到江门市人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
经检查，罗生左下肢静脉血管出现血栓，基本完全被堵住了，部分栓子脱落，顺血流堵塞在双侧肺动脉，情况比较危急。“当时立即将他收入院，给予抗凝治疗。考虑到下肢大块血栓脱落风险比较大，会加重肺栓塞，当晚即做了介入手术处理。”邓睿说。
肺栓塞是指静脉里面血流淤滞，形成的血块随血流回流到心脏和肺动脉，堵塞肺动脉，造成肺里只有少量血液参与氧气交换，导致身体严重缺氧。深静脉血栓形成是引起肺栓塞的主要血栓来源，多发于下肢或者骨盆深静脉。
邓睿表示，肺栓塞属于临床的急危重症，其典型症状是胸痛、咯血、呼吸困难，但也有患者症状不典型或者无症状，很容易被忽视，甚至某些患者的首发表现就是猝死。有调查显示，猝死病例中有15%可能是肺栓塞所致。
肺栓塞一旦发生，病情凶险，如果不及时抢救，严重可危及生命。“有些患者在没有明确诊断时就已经死亡。”邓睿说，尽早诊断和快速有效治疗是挽救患者生命的关键。
经过这段时间的治疗，目前罗生肺栓塞已缩小，暂时脱离生命危险，仍在住院接受后续治疗。
肺栓塞的发病与久坐有关
肺栓塞多发生在老年人身上。“罗生这么年轻就发病，与他常久坐、熬夜，以及存在制动过程（运动突然减少）有关。”邓睿说。
《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2020）》指出，外科手术、制动、糖尿病、高血压、久坐不动、妊娠、肥胖、静脉曲张、口服避孕药等可诱发深静脉血栓。因此，孕产妇、长期卧床患者、肿瘤术后患者、长期口服避孕药的人都是肺栓塞的高危人群，需要积极预防。
邓睿表示，以前常说的“经济舱综合征”，其后果可能会导致肺栓塞。“经济舱综合征”是指人们长期在狭窄的环境内不活动，双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞，容易形成下肢深静脉血栓。久坐后开始活动，血栓脱落，随血液回流到心肺，使肺脏缺血、缺氧。
今年7月，一名52岁阿姨连续坐车30个小时抵达广州，下车时突然心脏骤停，原因是下肢静脉血栓脱落，导致肺栓塞，经抢救才脱离“鬼门关”。8月，一名22岁男子从外地坐火车到深圳，刚下车就心脏骤停，检查后诊断为急性肺栓塞。
“不管是坐飞机还是坐火车，要多喝水。长时间久坐时，要适当走动、伸腿，避免下肢血流淤滞。”邓睿说，也可以站起来踮脚尖，抬脚跟，每次持续几秒钟，10—15次为一组。
平时生活中，适当锻炼可有效减少血栓风险，应避免久坐、久卧，超过2个小时就属于久坐，要适当起身活动。控制好体重和血脂，多喝水，不吸烟、不酗酒，作息规律。如果发现下肢不明原因水肿且难消退，建议及时到医院检查。
邓睿表示，行动不便或卧床的患者应在医生的指导下，适时进行功能锻炼，必要时遵医嘱使用抗凝药物。一旦出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状时，应及时就医。
