医护人员为交感神经型颈椎病患者检查身体。
莫健斌
有的人年纪轻轻，颈椎却已经“老了”。有的人头还没秃，颈椎却已经先“垮了”。很多人觉得颈椎病是“老年病”，离自己或者家人很远，但在现今电子时代，无论是工作还是学习、生活、娱乐，大多数人都离不开各种电子设备，对着屏幕一坐就是几个小时。时间久了，脖子就开始受不了了。“颈椎病不只是脖子及附近肌肉感觉酸痛紧绷这么简单，它还可能引发一系列你想象不到、觉得没有关联的病症。”江门市五邑中医院骨伤科六区（脊柱外科）主任莫健斌提醒，随着生活方式的改变，“低头族”的出现让颈椎病患者不断增多，并且呈年轻化趋势。反复发作的疼痛、头晕、困乏等症状，正在“压垮”颈椎脆弱的年轻人。
文/图 江门日报记者 梁爽
通讯员 李中杰 赵晓东 刘森
A 颈椎病患者呈年轻化趋势
“在临床门诊工作中，颈椎病患者有年轻化的趋势，可能与过度使用电子产品密切相关。”莫健斌介绍，其中，交感神经型颈椎病由于颈椎退行性病变或损伤，刺激或压迫颈椎侧前方的交感神经，引起一系列反射性自主神经功能紊乱。
目前，交感神经型颈椎病发病率占颈椎病的3.8%—17.6%，患病率呈逐年上升趋势。女性患者约占比61%，男性患者约占比39%，以44—50岁人群最多。多数患者病史较长，一般大于3个月，就诊时往往已呈现焦虑甚至抑郁状态。
52岁的刘阿姨反复头晕、心慌伴间断腹胀不适半年多，曾到心血管内科、神经内科、消化内科等科室诊治，问题没有得到根本解决。近期前往该院骨六科就诊时，刘阿姨呈现焦虑状态，长期被失眠困扰。
“从单位退休后，我就在家帮忙照顾小孩，平常也会看看手机放松心情。一年前偶尔脖子发紧、酸胀，擦药酒后有所缓解，便没有放在心上。没想到，半年来，每当一劳累就出现头晕、心慌、腹胀等不适，还影响了睡眠。”刘阿姨向医生倾诉道。
经过详细的体格检查，再结合既往的就诊经历及颈椎MR、DR检查，医生考虑刘阿姨的头晕、心慌及腹胀等不适是因为交感神经受到刺激引起的，在临床上考虑为交感神经型颈椎病。中医诊断为项痹病，辨证为气阴两虚证，以益气补阴、活血止痛为原则，开具痛安汤加减处方，配合国医大师韦贵康脊柱三联整治手法，辅助三路烫疗包外敷。刘阿姨接受一周的综合系统性治疗后，颈后方痉挛的肌肉得到了较大缓解，不适症状得到了极大改善。
B 出现可疑症状尽早到专科治疗
实际上，颈椎病是一个较为笼统的名称，临床上会根据受压迫的位置不同，分为6种类型——颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及混合型颈椎病。
“谈到颈椎病，相信大家并不陌生，但对于交感神经型颈椎病大众了解甚少。它是颈椎病的其中一型，主要依靠症状诊断（目前没有诊断的金标准），在临床上容易误诊，容易与椎动脉型颈椎病混淆。”莫健斌表示，由于交感神经缠绕在椎动脉上面，当颈后方肌肉紧张时，就会刺激颈交感神经，从而诱发相应症状。多会出现头晕、恶心呕吐、手麻、耳鸣、眼花、心慌、心前区疼痛、多汗、畏寒、腹胀、腹痛、腹泻等症状，病史较长而且得不到正确治疗的患者常常会呈现焦虑状态。这类患者常被误诊为心脑血管疾病、消化系统疾病、精神心理疾病或者更年期综合征等。临床上极难确诊，需要与一系列的内科疾病进行鉴别，属于临床疑难病。
“对于交感神经型颈椎病的治疗，既要处理颈椎局部的症状，同时也要考虑到与整体脊柱关节的调理。”莫健斌说，该科团队在学习国医大师韦贵康的“六不通”理论下，使用脊柱三联整治手法，即“理筋、调骨、对症”，使“骨正、筋顺、症除”，激活薄弱肌、拉伸挛缩肌、松动关节、柔顺经筋，从而达到“六通”（正、调、松、顺、动、荣）的治疗效果。
研究表明，交感神经型颈椎病颈椎生理弯曲变形，与长期不良坐姿、颈部过度劳累有关。“低头族”经常头晕或是交感神经型颈椎病“作怪”。莫健斌提醒，若出现可疑症状，辗转求医得不到解决，应怀疑为交感神经型颈椎病，尽早到专科治疗以“拯救”脖子，如按摩、牵引、针灸、微创手术等，以减轻疼痛，降低复发，促进康复。
C 超90%患者非手术治疗后痊愈或缓解
据悉，超90%的颈椎病患者经非手术治疗后痊愈或缓解，其他一小部分患者则需要手术治疗。莫健斌介绍，目前非手术治疗主要采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，该科常见的治疗方法包含以下几种：
1、颈椎牵引治疗。这是常用且有效的方法，主要适用神经根型颈椎病患者。通过牵引将其中的间隙拉开，减轻受压迫水肿的神经根。但若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者，则不宜牵引。
2、物理因子治疗。能够扩张血管，改善颈部血液循环，缓解肌肉和血管痉挛，减轻颈部重要结构周围的炎症反应、水肿和粘连。
3、药物治疗。中药临床应用需辨证论治，西药主要包括消炎镇痛、扩张血管、缓解肌肉和血管痉挛、脱水减压、营养神经等药物。
4、手法治疗。常用手法可分为推拿、按摩和关节松动术，可快速减轻患者疼痛以及增加患者颈椎的活动度，配合脊柱三联整治手法对交感神经型颈椎病效果更佳。
5、针灸治疗。针刺配以电针、艾灸等方法，可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。
6、矫形支具治疗。最常用的有颈围和颈托，应用于临床症状严重的患者以及各种类型颈椎病的急性发作期。但应注意避免长期使用（最好不超过3周），以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。
7、运动疗法。主要包括扩胸、耸肩运动、颈部拉伸、打羽毛球、游泳等，循序渐进，避免造成颈部损伤。
医学指导
莫健斌：江门市五邑中医院骨伤科六区（脊柱外科）主任、学科带头人、主任中医师、江门市名中医、岭南名医。擅长运用中西医结合方法诊治颈肩腰腿疼痛等相关疾病，能开展椎间孔镜、椎体成形、经皮椎弓根钉等微创手术以及常规开放手术，治疗颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症、颈腰椎滑脱症、椎体爆裂骨折脱位、骨质疏松性椎体压缩性骨折、脊柱肿瘤、结核、畸形等疾病。
★延伸阅读
枕头好才能颈椎好
人的一天约有1/3的时间在睡觉，因此选择合适的枕头，对于保护颈椎太重要了！市面上枕头的品种花样繁多，莫健斌建议，应当选用透气、软硬适中、高低适中的枕头。
据介绍，好的枕头根据人体曲线设计，最好是颈部高一点，头部低一点。成人选用枕头一般可分为两种情况：1、“低、中枕”：平卧时高度约为等于或低于竖握一拳头大小（约5—15cm），此类枕头适合大多数健康人群或未发生明显颈椎曲度变形患者。2、“高枕”：高度约10—20cm，此类枕头适合颈椎曲度反弓或颈部前移变形患者（可拿一些软毛巾等一层层垫高，直到某个高度一觉醒来脖子处于舒适放松状态，即为合宜的高度）。睡觉时，侧卧的高度需要与一侧的肩同宽。整体的形状要符合颈椎生理曲度的要求，前高后低且中间凹陷的马鞍形为好，为了保证睡觉时不脱离枕头，建议枕头的宽度不低于肩宽的1.5倍。
此外，适当的颈部锻炼、避免长期低头姿势、注意颈部防寒保暖及外伤等，也是预防颈椎病的重要措施。
