医生为患者进行急诊取栓手术。
余涛
余涛：江门市五邑中医院脑病科三区副主任医师，现任广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、广东省中医药学会脑卒中专业委员会委员、广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会委员、江门市医学会脑血管病学分会委员、江门市医学会神经病学分会神经血管介入学会组成员。从事脑血管病介入诊疗工作十余年，能独立开展急诊取栓、颅内/颅外段血管成形术、动脉瘤栓塞术等多种脑血管介入手术。擅长脑血管病的诊治、监护，以及中西医结合治疗神经系统疾病。10月29日是第十八个世界卒中日，今年的主题是“早发现、早预防、早诊断、早治疗”。
脑卒中是由于脑部血管突然堵塞导致局部脑组织血液供应中断，从而引起脑组织缺血缺氧损伤，或脑血管破裂出血，引起血肿压迫、脑血管痉挛、脑循环障碍的一种急性脑血管疾病。它通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就是人们熟知的“脑梗死”和“脑出血”。
今年1—10月，江门市五邑中医院脑病科收治脑卒中患者1000余例，完成静脉溶栓近100例，脑血管造影500余台，急诊取栓手术120余台，择期介入手术110台。值得注意的是，整体溶栓率和急诊取栓率仍不到20%。该院脑病科三区副主任医师余涛表示，这说明仍有很大一部分患者在发病后未能及时到达医院，错过了4.5—6小时的黄金抢救时间。“早发现、早预防、早诊断、早治疗”工作仍然任重道远。
文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 赵晓东 刘森
A “国字号”卒中中心发挥积极作用
据世界卫生组织统计，全世界每天大约有2.5万人患上脑卒中，每年大约有500万人死于脑卒中。而在我国，每年有240万人新发脑卒中，有110万人脑卒中相关死亡，有大约1110万名脑卒中生存者。
目前，脑卒中是我国致死病因第一位的疾病，这类疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高”的特点，给患者、家庭、社会和国家都带来了沉重的负担。为此，国家卫健委联合多部委于2021年开始实施“加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾”的工作，重点推进卒中中心建设以及脑卒中适宜技术推广等。
江门市五邑中医院卒中中心于2016年成立，2018年评为中国卒中学会“综合卒中中心”，2020年评为国家脑防委“高级卒中中心”，2022年评为五邑地区首家国家级“神经介入建设中心”。作为该院卒中中心牵头科室，脑病科目前拥有5个病区，包括脑血管病介入科以及脑病重症监护病区，在急诊绿色通道抢救、脑卒中患者救治、脑血管介入手术、脑卒中筛查和宣教、科研带教中发挥了积极作用。
研究表明，脑卒中每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，每缺氧1小时，大脑也将以3.6岁的速度老化。因此，脑卒中相关疾病，早发现、早识别很重要。
B 早治疗有助于回归正常生活
家住蓬江区的赵先生今年33岁，熬夜后突然出现讲话不清、右侧肢体无力等症状。家人立即将他送至该院急诊，医生为他进行颅脑CT检查，排除禁忌证后予以静脉溶栓治疗，又立即予以脑血管造影检查，发现左侧大脑中动脉闭塞。
征得家属同意后，医生第一时间为患者进行急诊取栓手术，成功取出了堵塞脑血管的血栓，完成了血管再通治疗。及时手术后，赵先生的言语功能及右侧肢体运动功能逐步恢复，目前已可清晰对答、独立行走。
与突发脑卒中的赵先生不同，66岁的患者姚阿姨素有高血压、糖尿病病史。经过医院磁共振检查，被发现左侧大脑前动脉A2段动脉瘤。“我感觉自己血压血糖都控制得很好，怎么还会长动脉瘤呢？”姚阿姨担心地问道。
“50岁以上人群中的动脉瘤检出率高达2%，有血管病危险因素的人群发病率更高，但动脉瘤患者平时很少有相关症状，一般的检查也难以发现。很多患者都是因为动脉瘤破裂导致脑出血，才发现有这个病。”余涛表示，近年来，随着医疗条件越来越好，对脑血管病筛查越来越重视，动脉瘤相关疾病检出率也越来越高，很多患者都能做到动脉瘤预防性治疗，避免了严重的脑血管病事件。听完余涛的解释和联系后，姚阿姨选择做动脉瘤支架辅助栓塞手术，并于术后回归了正常生活。
类似的例子还有不少。余涛表示，这两例患者成功救治的关键，得益于早发现、早就医、早治疗，避免了疾病的加重和恶化，使患者能回归正常生活。
C 警惕脑卒中表现症状
如今很多人对脑卒中的常见症状比较熟悉，如语言不清、嘴角歪斜、肢体麻木无力，但对头晕眩晕、站立和步态不稳、眼睛看不清或看东西重影等表现不够重视，这些都要考虑脑卒中的可能性，需要尽快前往医院进行治疗。
BEFAST是脑卒中早期识别比较好的“工具”，家里人一定要掌握：B—balance站不稳、难平衡，E—eyes眼看不清楚，F—face脸不正，A—arm臂不能平举，S—speech语言说不清楚，T—time症状出现要警醒。
余涛介绍，脑卒中（脑血管病）相关检查包含：颈动脉彩超、经颅多普勒（TCD）、颅脑CT/CTA、颅脑MR/MRA、脑血管造影检查（DSA）等，可以有效帮助筛查脑血管相关疾病。
有的人出现症状，抱着观察一下再说的心态，或者自己吃点药再看看，从而错过了最佳救治时间。实际上，救治脑卒中的紧急程度如同救火，一旦发现可疑症状，应立即拨打“120”急救电话。
余涛表示，脑卒中是可防可控的，可干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素等。
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健康生活可降低脑卒中风险
据了解，养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效降低脑卒中发生的风险。余涛表示，日常生活习惯和行为应注意以下几点：
1、清淡饮食。限制主食摄入量，控制体重；少吃动物脂肪和内脏，多吃新鲜蔬菜水果、深海鱼类；控制盐分、总热量的摄入。
2、适度增强体育锻炼。运动能使大脑的兴奋和抑制节律保持和谐，同时又增强心肺功能，促进血液循环，能给大脑充足的血液和氧气。
3、克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等。
4、防止过度劳累，作息要规律，保持充足睡眠。
5、注意天气变化，防寒保暖。
6、保持情绪稳定，不要给自己过大的压力。
7、定期进行健康体检，发现问题早防早治，管理好血压、血糖、血脂。
另外，高血压患者应注意控制高血压；高脂血症患者应注意控制血脂；糖尿病患者应积极控制血糖；房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素，并且要定期到医院复诊。
