护士为被猫抓伤的患者注射狂犬疫苗。
近几日，网络上接连出现狗咬人事件，牵动着广大网友的心。狂犬病是狂犬病毒所致的急性人兽共患传染病，多由猫、狗、老鼠、狐狸等啮齿动物传播，病死率几近100%。医生提醒，一旦被猫狗抓咬伤后，要及时进行科学的伤口处置和预防接种。文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 曹昆恒
咬伤后冲洗可减少病毒量
根据江门市疾控中心往年的数据统计，我市伤人动物较多的是狗和猫，犬伤门诊情况也类似。江门市中心医院蓬江分院急诊科副主任医师何卫琪说：“很多市民都是在和宠物玩耍，或是挑逗流浪狗、流浪猫时被抓咬伤。”受伤后要及时去犬伤门诊就诊，医生会根据暴露情况给予处理。
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》指出，根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级。针对不同的暴露程度，处置方式不一样。
何卫琪介绍，I级暴露是指接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。
Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。暴露者要进行伤口冲洗，可用肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤处约15分钟，然后用碘酒、酒精等消毒药品对伤口进行消毒擦拭，随后立即就诊，接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露是指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。此时感染风险较大，暴露者清洗消毒伤口后，要注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
需要注意的是，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，要按照Ⅲ级暴露者处置。何卫琪说：“冲洗伤口这一步十分重要，可直接快速地减少病毒量。”
用嘴无法吸出病毒
近日，江西南昌一小伙因用嘴帮被流浪猫抓伤女友清理伤口，被医生告知属三级暴露。此事件也引起广大网友热议。
用嘴吸毒液的操作，在武侠剧中经常会出现，但这是不可取的。“因为用嘴无法将病毒吸出，反而会增加吸者的感染风险，得不偿失。正确的操作是用肥皂水和流动水清洗伤口，然后接种就诊。”何卫琪说。
目前，全世界针对狂犬病缺乏有效的治疗手段，接种疫苗是最好的预防手段。我国已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种：
一是5针免疫程序。于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。二是4针法免疫程序。于0天注射2剂次，第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
何卫琪说：“4针法首次要接种2针，产生的不良反应可能会略大，儿童更适用于5针法。”
对于再次暴露者，如果处于全程接种狂犬疫苗后的3个月内，则不需要再接种；超过3个月甚至更久，需要再打2针“加强针”。未完成全程免疫的再次暴露者，要重新全程接种。
门诊中，也有群众问何卫琪，被咬伤超24小时再接种疫苗是否还有用。何卫琪表示，狂犬疫苗接种越早越好，只要未发病，不管暴露后多久仍应尽快接种疫苗。
被狗咬住后千万别打狗
近段时间，接二连三的狗咬人事件也说明了狗狗虽可爱，但有时也会化身“疯狂杀手”，对人的生命造成威胁。
江门市中心医院急诊科主治医师邓杨洋提醒，要尽量避免小朋友和犬类等宠物独处，不要和动物过度亲密，例如亲吻动物。遇到想要摸的狗狗，一定要先问狗主人，不要直接伸手去摸。不要抚摸和挑逗陌生犬，特别是在进食、护崽、睡觉的狗，应保持安全距离。当狗接近吠叫的时候，千万不要跑，要慢慢离开。遇到没人看管的狗，不要用眼睛直接盯着看，若路遇夹尾、流涎的犬类，一定要注意避让。
如果被狗咬住，该如何摆脱？邓杨洋表示，千万不要去打狗，咬人的狗越打越凶，就越不松口。可以用衣服盖住狗头，遮住眼睛，然后用皮带、绳子等勒住狗的脖子，向上提高，让狗前脚离地，狗无法呼吸自然就会松口。狗如果有戴项圈，可直接把项圈提高，也能短时间让狗不能呼吸。
