医生正在给风湿性膝关节炎患者进行康复训练。
得了风湿性膝关节炎，还能运动吗？有人认为，膝盖不好，就应该静养，而不该运动。也有人认为，长时间不运动将导致肌肉萎缩和关节僵硬。对此，江门市康复医院康复治疗科副主任邓土保表示，通过制定合理的康复训练方案，实施科学的锻炼，可以有效提高关节肌肉力量，增强关节稳定性，帮助患者缓解疼痛，从而提高关节炎患者的生活质量。据悉，风湿性膝关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。临床以膝关节局部发热、疼痛、肿胀、麻木、僵硬等为特征，随着病情的发展，严重者甚至导致膝关节畸形无法正常活动。邓土保表示，患者急性期炎症控制以后，适当的体能训练和正确的运动方法对于风湿性膝关节炎很重要。它不仅可以改善局部新陈代谢，还可以增加体内内源性抗炎物质的分泌，起到抗炎作用。
那么，在治疗和功能锻炼方面，应该怎样做才能有效地促进关节功能的康复呢？邓土保表示，临床上将风湿性膝关节炎分为急性炎症期、亚急性期和慢性期，针对不同分期，康复方法也有所不同。
在急性炎症期，患者应以休息为主，药物控制炎症及罹患关节予以制动。“风湿性膝关节炎急性期临床表现为发热、乏力及肿胀、疼痛等症状。”邓土保说，此时，不当的运动不仅会加重症状，而且容易导致关节的进一步损伤。在患肢制动期间，可以通过弹力带等简易工具来锻炼上肢、腰背部和健侧下肢的力量。
在亚急性期，患者主要进行改善关节活动度的训练。邓土保说，经过持续的规范治疗，患者病情也逐渐好转、平稳，发热、乏力及肿胀、疼痛等症状得到缓解。此时，可进行关节活动度训练来改善关节的运动功能，如快走、慢跑、游泳等，不过，训练的强度需要循序渐进，以不引起疼痛为前提。
在慢性期，患者要加强肌力康复训练，恢复关节运动功能。邓土保说，风湿性膝关节炎患者后期通常会出现股四头肌萎缩，将会进一步导致膝关节的稳定性下降，使膝关节过度摩擦及撞击，从而加重关节损伤。加强肌力训练可以提高和恢复关节的稳定性，从而改善临床症状，避免诱发和加重关节软骨损伤，减缓进入慢性期的速度或者避免慢性期的出现，有效预防肌肉萎缩和矫正畸形。
“比较推荐的运动有：做适量的膝关节保健操、骑自行车、散步、打太极拳等。”邓土保说，通过增加膝关节肌肉力量，避免膝关节超负荷运动，减少膝关节疼痛发生，增强机体抵抗力。
（文/图 邓榕 林升云 李艳嫦）
健康科普指导：江门市康复医院康复治疗科副主任 邓土保
【小贴士】
膝关节保健操：
患者平躺于床上，并将膝盖弯曲成90度，之后逐渐将双手放于身体两侧，并用力拉伸大腿后侧及腘窝处肌肉，持续3—5秒后逐渐放松，通过以上动作可以使膝关节周围的肌肉得到舒展，从而促进下肢血液循环，缓解风湿性膝关节炎引起的疼痛。
