医护人员为新生儿接种卡介苗。
卡介苗（BCG），是一种预防结核病的减毒活疫苗，是至今全球接种最广泛、最安全的疫苗之一，接种卡介苗对儿童粟粒性结核病及结核性脑膜炎预防效果显著。接种后，重症结核发病率最高可减少92%，保护期限通常为10—15年，新生儿可获得更高的疫苗效力。江门市结核病防治所结核病控制科主治医师赵柳婵介绍，卡介苗接种对象为出生3个月以内的婴儿和或对结核菌素纯蛋白衍生物（TB—PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG—PPD）试验阴性儿童，一般在出生后24小时内接种。有免疫缺陷病、HIV感染、已知对该疫苗的任何成分过敏的儿童禁忌接种。危重症新生儿应待疾病治愈或症状稳定后接种；早产儿、低出生体质量儿应暂缓接种，当体重达到2500g后再予接种。
在补种方面，无禁忌证、暂缓或不宜接种情况的3月龄以下婴儿可直接补种；对结核菌素纯蛋白衍生物（TB—PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG—PPD）试验阴性的3月龄至3岁儿童，应予补种；3岁及以上儿童不予补种；已接种卡介苗的儿童，即使“卡疤”未形成也不再复种。
据了解，由于生产工艺、疫苗毒力强弱、疫苗使用方法及个体差异等因素，卡介苗接种后的不良反应时有发生，但一般不会引起严重的不良反应。我国约0.05%—0.2%的儿童接种卡介苗后淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，结痂后脱落留下瘢痕，形成“卡疤”。接种卡介苗后严重不良反应，是指细菌进入血液，发生播散性感染包括淋巴结、肺、肾、脾和其他器官，这类感染被称为播散性卡介菌病。其发生率低，大概为0.19—1.56/100万人，但是病死率高，超过60%患儿最终会死亡。
那么，有哪些卡介苗接种不良反应以及应对方法？赵柳婵表示：
1、接种卡介苗后，如出现1—2天的低热，可自行缓解，无需特殊处理；中度以上或发热超过48小时，可给予对症处理。
2、正常情况下卡介苗接种后2—3天，局部皮肤出现发红，触之无硬结，数日后自行消退；接种后2—4周，接种部位局部出现红肿浸润，逐渐软化成白色脓疱，可自行破溃，多在8周内结痂；12周内痂脱落后，可在局部留下直径约4—6mm的疤痕，即为“卡疤”，一般不需特殊处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。如局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期（大于12周）不愈、继发感染等情况，请及时就医。
3、卡介苗反应性淋巴结炎，是接种卡介苗后最常见的不良反应，可累及接种部位同侧腋窝淋巴结、锁骨上或颈部淋巴结，可为单独受累或合并腋窝淋巴结病变。单纯性淋巴结炎建议动态观察，通常在几周到数月内自然消退。当淋巴结肿大超过10mm或出现化脓性淋巴结炎，如肿大淋巴结处出现红斑、水肿、脓疱等情况，请及时就医。
4、播散性卡介菌病，常见于原发性免疫缺陷病儿童患者，常表现为接种部位红肿、破溃和溢脓，全身多发性淋巴结肿大、皮肤包块形成和肺部病变，也可累及肝脏、脾脏和骨骼，需及时就医。
（文/图 梁爽 林升云 管浩男）
健康科普指导：江门市结核病防治所结核病控制科主治医师赵柳婵
