江门市五邑中医院脑病科医生在查房。
刘晓林：
“我才40多岁，怎么会得帕金森这种老年人才得的病呢？”半年前，42岁的陈园（化名）被确诊患帕金森病，对此她难以接受。事实上，帕金森病不是老年人才会得的。江门市五邑中医院脑病科副主任医师刘晓林表示，帕金森病可以发生在任何年龄，尽管老年人患病率更高，但越来越多的临床实践表明，帕金森病有年轻化的趋势。
今年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，主题为“和谐共生，美好生活”。帕金森病目前无法治愈，但可以通过合理的综合治疗，达到延缓病情发展，最大限度地提高患者生活质量的目标，科学认识积极治疗，让生命不再惧“帕”。
文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 赵晓东 刘森
A 中青年人也可能患上帕金森病
3年前，家住江门的陈园就出现动作迟缓、面部表情呆板、肢体震颤等症状，当时她以为是工作紧张、劳累所致，没怎么在意。
近1年来，这些症状逐渐加重，她平时穿衣、吃饭都受到影响，走起路来都不自然。“你怎么走路手臂不摆动的？”朋友的话，让陈园感到有点担忧，她心想：该不会得了什么病吧？为此，她上网查询了很多资料。曾经，“帕金森病”这个词出现过在她脑海里，但她很快否定了这个想法，“我还年轻，没有家族史，也没有接触过什么毒素，不可能是帕金森病。”
直到半年前，陈园决定到医院看看。她来到江门市五邑中医院脑病科门诊，找到刘晓林看诊。当时，刘晓林观察到，患者面容呆板、动作迟缓、肢体不自主抖动、姿势步态异常，初步考虑可能是帕金森病。
“不可能吧！我才42岁，怎么会得帕金森这种老年人才得的病呢？”陈园听到医生的初诊后，反应很激烈，她不相信自己得了帕金森病。经刘晓林详细耐心解释，她才接受到脑病科住院治疗的建议。在完善相关检查，结合病史、症状、体征和发病过程，该科综合讨论后，最终诊断为青年型帕金森病。
刘晓林表示，提起帕金森病，很多人印象中是老年人才会得的一种疾病。事实上，任何年龄都可能得病，他在进修时还接诊过年仅16岁的患者。据统计，青少年型帕金森病患者占据帕金森病患者总数的5%—10%。
B 中西医结合治疗可改善患者生活质量
“帕金森病是一种好发于老年人的慢性神经系统退行性疾病。”刘晓林介绍，很多人认为帕金森病患者的症状就是手抖，事实上，并不是每个帕金森病患者均会出现手抖。
帕金森病的典型临床表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等运动症状。除了常见的运动症状外，还会伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退、认知障碍、感觉异常、尿便障碍等非运动症状。
刘晓林表示，在治疗帕金森病方面，中西医结合治疗，能明显改善患者的生活质量。
根据脑病科多年临床实践形成的颤病（帕金森病）诊疗方案，中医辨病辨证分析陈园属于颤病——气血亏虚型。遂予以内服汤药人参养荣汤加减，外治法辨证予以针刺、艾灸治疗，并给予抗帕金森病治疗方案，配合调节心境及心理疏导治疗，同时辅助现代神经康复治疗。
治疗半个月后，陈园动作迟缓、肢体颤抖减轻，面部表情变得比较丰富，精神状态也有了明显的改善，工作和生活慢慢恢复正常。
《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《医学纲目》：“风颤者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也”。
刘晓林解释，中医将帕金森病归于“颤证”“颤震”“振掉”等范畴，认为其发病主要与肝肾亏虚相关。肝阴虚引起肢体震颤等风动症状；而中医里，肝肾是同源的，肝阴虚也会导致肾阴不足，从而形成肝肾阴虚为主的病机。
中医药通过整体辨证来调和气血阴阳平衡，缓解患者的运动及非运动症状，减轻西药的副作用，延长西药的有效治疗时间，尤其对于帕金森病失眠、便秘、出汗、焦虑、抑郁、头晕等非运动症状，运用整体辨证施治中药治疗，患者不适症状有所好转。
据了解，脑病科经过多年临床实践，形成颤病（帕金森病）诊疗方案，辨证分为肝肾阴虚、气血亏虚、痰瘀动风、阳虚风动四个证型，辨证选方用药，还可采用针刺疗法，配合太极拳、八段锦等传统运动，取得较好临床疗效。该科每年都对诊疗方案进行优化。
C 如何与帕金森病共处？
作为一种慢性病，帕金森病多数患者的病程都在十年以上，需要终身治疗，目前没有彻底治愈的办法，发现越早，治疗效果越好。
刘晓林表示，帕金森病目前所能应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，都只能改善症状，并不能阻止病情发展，更无法治愈，但可以通过合理的综合治疗，达到延缓病情发展，最大限度地提高患者生活质量的目标。
那么，如何与帕金森病共处，是患者面临的一个重要课题。
刘晓林建议，帕金森病患者应对该病有一个正确的认识，不用过于恐惧，要认识到它是一个长期性的疾病，要长期进行卫生保健，要长期地为治愈这种疾病而作不懈努力。
同时，帕金森病要早治疗，并且需要长期服药，还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用，平时做好疾病日记，比如什么时候服药、什么时候症状好转、什么时候症状波动，以利于医生及时调整药物剂量与种类。
有些患者确诊后就不愿意再参加工作，对此，刘晓林表示，鼓励帕金森病早期患者尽量继续工作，培养业余爱好。对于中晚期患者，生活自理能力显著下降时，宜注意活动中的安全问题，走路时持拐杖助行，必要时家属需给予适当的帮助。
此外，还要注意膳食和营养，以低蛋白、低脂及高纤维饮食为原则，多吃蔬菜、水果或蜂蜜，预防便秘；对晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，在床上多做被动运动，以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生；注意居室的温度、湿度、通风及采光等。
医学指导
刘晓林：
江门市五邑中医院脑病科副主任医师，擅于运用中西医诊疗技术诊治神经内科相关疾病，如脑血管病、周围神经疾病（面瘫、三叉神经痛等）、脊髓疾病、帕金森病、失眠等。
★延伸阅读
警惕帕金森病的
认知误区
近年来，人们对于帕金森病的防治意识比起以往已经有所增强，但是仍旧有许多患者病急乱投医，不仅没有使病情发展延缓，反而加速恶化。对此，刘晓林就目前大家存在的帕金森病认知、治疗误区，进行简单科普，以期帮助帕金森病患者及其家属选择合理的正规治疗，少走弯路。
误区一：帕金森病症状缓解后就可以停药
帕金森病是一种慢性病，是由于脑内多巴胺神经元的变性坏死引起的神经系统退行性疾病，与高血压、糖尿病类似，都需要终身服药。症状改善只代表病情控制，而不是疾病已经治愈，擅自减量或停药可能导致症状恶化或严重副作用，如可引起撤药综合征，可能带来一系列的严重并发症，甚至危及生命。
误区二：帕金森病等于阿尔茨海默病
由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆表现，所以很多人误以为出现痴呆就是患有帕金森病。实际上，这是两种完全不同的疾病。
老年痴呆的学名是阿尔茨海默病，主要病因是患者脑部颞叶海马发生了病变，主要症状是智力下降、记忆力减退，特别是对近期事情的记忆，总爱忘事，不过年轻时的事情可能会记得很清楚，没有明显的躯体症状。而帕金森病患者的智力和记忆力早期一般是正常的，而以手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较明显。
