姚慧兰建议,女性出现月经失调应寻求专科医生帮助。
医学指导 姚慧兰: 姚慧兰:江门市五邑中医院妇科副主任,主任医师,从事妇科临床工作近30年,有丰富的临床经验,擅长妇科良恶性肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症等及疑难危重病例诊治;擅长腹腔镜、单孔腹腔镜、阴式手术、妇科恶性肿瘤根治术。
15岁的晓阳(化名)学习压力大,月经经常“迟到”;33岁的小娇(化名)月经紊乱了3年,2个月都没来月经;48岁的莫女士停经一年半,身体总是不舒服……三位女性,处于不同的年龄段,但都有同一个烦恼——月经失调。
月经并非一个仅属于女性的私密话题,它背后关乎广大女性的健康。而月经健康作为每一个女性都无法避开的问题,科普教育却严重不足。
江门市五邑中医院妇科副主任、主任医师姚慧兰表示,据统计,全世界育龄期女性月经失调发病率约为3%—30%,但约半数受影响的女性并不会寻求专科医生帮助,危害女性健康,因此正确认识月经非常重要。
文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 赵晓东 刘森
A 月经失调不是小问题
月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律的月经周期建立是女性生殖功能成熟的重要标志,可以使子宫内膜定期剥脱,预防子宫内膜病变。
那么,如何判断月经是否正常?姚慧兰介绍了三个标准——
看月经周期。相邻2次月经第一天的时间间隔叫月经周期,而不是首尾相接的时间间隔。正常的月经周期在21—35天,平均28天。
看月经天数。每次来月经的天数叫经期,月经天数通常≤7天,3—7天正常。
看月经量。如果你自己觉得月经量比原来明显增多,就是月经量多,影响生活质量;而比原来明显减少,呈点滴状,就是月经量少。
姚慧兰表示,与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血,称为“异常子宫出血”,俗称“月经失调”。这些标准只限定于育龄期非妊娠女性(不包括青春期发育前及绝经后出血)。
“月经失调不是小事,是一个重要的健康问题。”姚慧兰说,月经失调,对工作效率和生活质量的影响从中度到重度不等。近期危害有贫血、不孕、生殖道感染、影响心理健康等;远期危害可能有子宫内膜病变、卵巢癌、高血压、糖尿病、冠心病等。
谈起月经失调的原因,姚慧兰介绍,主要有两大方面的原因。一方面是结构性改变,如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生;另一方面是无结构性改变,如全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常等。
B 月经失调或是多囊卵巢综合征惹的祸
33岁的小娇(化名),月经紊乱3年,停经2月。月经周期30—50天,偶尔出现周期延长至60天左右。结婚1年余,未避孕未孕。为了找到病因,她来到江门市五邑中医院妇科门诊找姚慧兰看诊。
姚慧兰注意到,小娇165厘米的身高,体重达70公斤,BMI为25.7,属于超重。除了月经失调外,她的脸上还有不少痤疮,甚至还长出了一些小胡须。完善检查后发现,小娇的睾酮(雄性激素)高于正常水平;B超检查提示多囊卵巢。至此,终于找出了月经失调的“真凶”——多囊卵巢综合征。
姚慧兰表示,在众多来就诊的月经不调的女性中,排卵障碍占很大比例,而多囊卵巢综合征又是排卵障碍的主要原因。
多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病,其以雄激素过多(高雄)及胰岛素抵抗为核心机制,以多毛、痤疮、月经异常、不孕、卵巢多囊样改变等为临床特征,是排卵障碍最常见的病因,也是引起育龄期女性月经失调及不孕的主要疾病之一,远期还潜在诱发糖尿病、血脂异常、高血压等代谢及心血管疾病,以及子宫内膜异常增生甚至癌变的风险。
幸运的是,小娇经过系统规范治疗后,生下了宝宝。最近,她又找到了姚慧兰,想要再次调理,争取生个二孩。
姚慧兰表示,多囊卵巢综合征患者的治疗是多方面的,在生活方式干预方面,依据个人人体成分,进行减脂或增肌运动,调整饮食,减轻心理压力,作息规律;调整月经周期、治疗高雄激素血症、胰岛素抵抗等;后续促排卵治疗,或进行辅助生育技术;重视减少远期并发症。
C 更年期女性月经失调要重视
48岁的莫女士从2021年开始,就出现月经稀发,量少,一年半没来月经。2022年年底开始,她还出现性生活疼痛,手关节僵硬疼痛等不适。经诊断,莫女士患上了围绝经期综合征。经过雌孕激素补充治疗、配合中药调理,长期困扰莫女士的症状明显减轻。
姚慧兰表示,在门诊,她接诊过许多像莫女士一样的更年期妇女,有的出现焦虑抑郁,甚至有轻生的念头。绝经是生理过程,但伴随严重绝经不适症状即是疾病,严重影响中老年女性生活质量和健康,因此应关注更年期女性的身体健康。
围绝经期女性,通常伴有月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状、绝经生殖泌尿综合征,导致生活质量下降。一般来说,表现为:烦躁易怒、焦虑抑郁、失眠多梦、头痛心悸、潮热盗汗、关节酸痛、记忆力差、工作效率降低等,还伴有GSM绝经生殖泌尿综合征,比如阴道瘙痒、烧灼感、阴道干涩、尿频尿急尿失禁、感染、白带增多等。
“多达50%妇女绝经后出现相关症状。”姚慧兰表示,围绝经期综合征的远期危害不小,比如有骨质疏松骨折、心脑血管疾病等。据资料统计,每2名绝经女性中有1名有骨量减少,每5名50岁以上的妇女中,约有1名患骨质疏松症。
在围绝经期综合征的治疗方面,江门市五邑中医院妇科注重患者的全面健康管理,指导患者合理饮食,健康锻炼,进行脑力活动。其中,在运动方面,建议规律有氧运动,每周累计150分钟;外加2—3次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力;主动步行6000步/天;避免久坐,每一小时起立活动一次。同时,合理使用雌激素和孕激素治疗,配合中医药治疗,取得不错的临床效果。
妇科内分泌关系女性全生命周期的健康管理。为此,江门市五邑中医院妇科开设妇科内分泌专科门诊,对患者进行专业化诊治,为患者建立健康档案,对患者诊治过程及疗效进行评估和随访。同时,还建立“月经病医患交流”微信群,目前有近400位患者入群,由妇科医生给予患友科学专业的意见,全面系统的指导,长期有效的管理,在治病的同时预防远期疾病,尽全力做到呵护女性健康、守护女性生命。
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更年期女性
用激素治疗
会不会长胖?
在围绝经期综合征妇女的治疗中,很多女性谈激素色变,担心“吃激素会长胖”。对此,姚慧兰表示,更年期女性用激素治疗不会长胖。在围绝经期时,女性卵巢功能下降,雌激素分泌减少,会出现身体脂肪向腰腹臀部堆积,导致“肚子胖”“妈妈臀”的情况。而补充雌激素和孕激素,维持女性正常生理需要,保护女性健康,同时可以延缓脂肪重新分布导致的身材变形,所以不但不会令人发胖,反而能维持女性身材曲线。但值得注意的是,雌孕激素的补充,需要专科医生进行评估,在医生指导下使用,并定期随访。