开平市医保局开展夜间突击检查行动
严打欺诈骗保行为

来源:江门日报  发表时间:2024-10-23 07:26   

    江门日报讯 (记者/张华炽) 为坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,有效遏制虚假住院、挂床住院等欺诈骗保现象,10月13日晚,开平市医保局采取“四不两直”(不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场)的工作方式,对开平全市范围内随机选取的10家定点医疗机构开展夜间突击检查行动,以实际行动筑牢医保基金安全防线。

    此次突击检查行动全面排查定点医疗机构在住院患者实名就医及在床管理方面的合规情况,每家被检查的医疗机构均有一个科室被随机抽查,以确保检查的广泛性和深入性。检查重点聚焦是否存在虚假住院、诱导住院、冒名住院、挂床住院以及低标入院等违法违规行为。检查组通过现场调取护士站的住院患者信息、详细查阅住院病历、逐一核对人卡信息以及直接询问患者等方式,对在院病人的真实性及病情进行严格核查,确保检查无死角、全覆盖。

    检查过程中,检查组发现个别医疗机构存在住院患者擅自离院等问题,对此,检查组立即要求相关医疗机构进行整改,并强调要严格按照医保服务协议规定,举一反三,全面梳理并规范诊疗行为,防止类似问题再次发生。

    开平市医保局相关负责人表示,此次夜间突击检查行动是该局持续打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全的重要举措之一。下一步,该局将继续保持高压态势,不断完善日常检查与突击检查相结合的监管机制,通过加大宣传力度、强化警示教育、畅通举报渠道等措施,积极营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围,切实保障医保基金的安全运行,守护好人民群众的每一分“救命钱”。

(责任编辑: 吴惠英  二审:司徒俊杰  三审:钟建基 )
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