七旬的梁婆婆，平日里身体还算健康。一周前，梁婆婆发现自己左膝关节疼痛，反复疼痛明显，影响行走，随后到医院就诊。医生进行药物对症治疗后可行走，本以为过段时间会痊愈，就没当回事。
然而，后续一段时间里，梁婆婆左膝关节疼痛仍然反复发作，走路时疼痛明显加重，有时关节像突然被“锁住”一样，剧痛得直冒冷汗，无法继续行走，要停一停才能缓解，如此反复多次，令她忐忑不安。随后，梁婆婆来到江门市中心医院蓬江分院骨科（二区）就诊。根据梁婆婆症状，该科主任潘月帆经过检查，怀疑是“关节鼠”在作怪。随后，拍片结果也证实患者膝关节内存在游离体——“关节鼠”。
江门日报记者/梁爽 通讯员/李林鹏 罗淑茵 曹昆恒
关节腔内有“房间” “关节鼠”乱窜会引起疼痛
“人体的膝关节结构和功能很复杂，关节腔内就像一个个‘房间’，里面存在着很多结构和间隙。由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内，久而久之便形成了关节内游离体。”潘月帆介绍，“当关节有退行病变或损伤时，关节内炎症反应刺激滑膜细胞增殖分化，演变为软骨细胞并形成结节。当日常活动导致软骨结节脱离后，这些碎片就像老鼠一样流窜在关节腔内，引起关节疼痛、绞锁，故而称之为‘关节鼠’。”
梁婆婆立即办理了入院手续。日前，在完善相关检查以及做好术前准备后，潘月帆团队为梁婆婆进行微创左膝关节镜检、关节清理、游离体摘除术，术中顺利取出两颗直径约1.5厘米大小的游离体。
据了解，当“关节鼠”比较听话时，常常待在关节的“大房间”里，如在髌上囊停留，往往症状较轻或者无特殊症状。患者在屈伸关节的时候，会感觉有东西在关节内走动，但没有明显疼痛。但当患者在行走或跑跳时，“关节鼠”跑到关节的特定间隙，如进入胫股关节等，便会产生关节弹响、剧烈疼痛，甚至绞锁等症状，导致关节伸也伸不直，弯也弯不了，要停下来歇一会才能继续行走，随后症状逐渐消失。有时，在膝关节表面可摸到“关节鼠”。发作后会出现关节肿胀、积液，病程长者可出现骨性关节炎。
困扰梁婆婆多时的“鼠患”终于解除。“左膝关节顿时轻松了，疼痛感消失，很快就恢复了正常行走。”术后，她高兴地说。
反复出现突然的关节疼痛
应尽快到医院就诊
潘月帆说，如果患者反复出现突然的关节疼痛以及关节绞锁等症状，应尽快到医院就诊，经过X光检查就可以初步判断关节内是否存在游离体。对于一些特殊的病例，也可以进行核磁共振检查，进一步明确关节腔内潜在的游离体以及其他合并病变。
需要提醒的是，当发现“关节鼠”后，还是要尽早想办法将其取出来。对于一些老年人，“关节鼠”影响关节活动，如果突然发生关节绞锁可能导致摔倒，继发其他损伤甚或骨折。关节镜手术是处理关节内游离体的利器，通过数个1厘米不到的切口，置入关节镜，就像置入一盏明亮的探照灯把关节内的“关节鼠”一一探明，逐一取出，微创且彻底。除非游离体数量特别多而且还比较大，大部分游离体都可以通过微创关节镜手术取出。
“‘关节鼠’不仅仅发生在膝关节，在肩关节、髋关节、肘关节以及踝关节都有可能发生。如果发生以上关节的疼痛或者是突然绞锁，建议到医院去进行进一步检查与治疗。”潘月帆表示。
据悉，关节镜技术是一种微创技术，只需在关节周围开几个筷子般的小孔便可完成，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。此外，关节镜不仅可以巧捉“关节鼠”，还可以将关节内的其他病变同时进行处理，比如半月板、交叉韧带损伤，滑膜病变等。
潘月帆提醒，“关节鼠”虽小，但它会慢慢变大增多，且加重关节软骨磨损，越是拖到后面，治疗效果越差。保护关节健康并非难事，关键在于日常的关注，尤其是中老年人，要加强对膝盖的保护，包括减少负重、补钙、注意保暖、选择合适的运动等。
