医生团队为百岁老人施行手术。
“能成功为百岁老人完成手术，真的太感谢他们了！是医护人员的专业和敬业、耐心和细心，才让一位百岁老人脱离病痛，重获健康。感谢他们于危难之际拯救了我父亲的生命！”昨日，聊起不久前那场惊心动魄的手术，患者陈伯的家属依然感动得热泪盈眶。不久前，江门市中心医院粤港澳特需门诊携手普通外科主任孔刚团队，以及麻醉科、ICU（重症医学科）、康复科、中医科等多学科医护团队，成功为一位合并多种疾病的百岁结肠癌患者施行手术，让老人重获健康。
这是一场医护团队与病人、家属爱与信任的“双向奔赴”，是医生勇闯手术“年龄禁区”的奋力一搏，也是江门市中心医院进一步实现粤港澳优质医疗资源融合发展的生动实践。
文/图 何雯意 陈君
百岁老人查出结肠癌 是保守治疗还是手术治疗？
“老人反复发烧，出现排便困难、腹痛腹胀，并多次大量便血。当时当地医院说是结肠癌的可能性大，但他已经百岁，我们该怎么办？”两个月前，陈伯的家属忧心忡忡地来到江门市中心医院粤港澳特需门诊，带着腹部CT片子找到澳门镜湖医院主任顾问医生罗光辉。
陈伯身体一直硬朗，但前段时间，他吃什么都不消化，腹部下方时常隐隐作痛。在当地医院就诊后，经肠镜及CT检查，医生认为他可能患有结肠癌。高龄通常被视为手术的“禁区”。要放手一搏还是选择保守治疗？对医生和家属来说都是一道难题。无论是麻醉、手术，还是术后并发症的处理，对百岁老人来说都充满挑战，对手术医生、麻醉医生和术后的监护人员来说也是严峻考验。
因此，陈伯的家人对手术医院和手术方案的选择格外谨慎。经过多方了解，他们慕名来到江门市中心医院粤港澳特需门诊，找到罗光辉。
CT片会诊发现，患者乙状结肠位置可见占位约7厘米，近端大肠扩张明显，积聚大量粪便，考虑肠癌并不完全性肠梗阻；胆囊多发结石，胆总管扩张，患者反复发烧不排除胆道感染可能。
“给高龄患者手术，确实会面临诸多外科难题，如器官功能耐受性差、合并基础疾病多、伤口愈合延迟等。不过，通过对患者病情的充分评估及围手术期的精细化管理，手术基本上都能成功。”看到家属担忧的眼神，罗光辉耐心解释道，“不要担心，先办理住院，我们会为老人家进行全面检查，制定合适的治疗方案。”在罗光辉的建议下，陈伯被收入江门市中心医院普通外科，由孔刚及其团队负责后续诊治。
“对于高龄患者，我们会仔细评估病情，选择对患者而言最佳的治疗方式。按照陈伯的情况，手术治疗是最好的选择。尽管手术风险高，但通过充分的术前准备和术后严密监控诊治，仍有可能达到根治效果，从而显著延长其生存期并提高生活质量。”孔刚表示，“虽然这是我从业以来第一次为这么高龄的患者进行手术，但科室已经处理过多例高龄手术。只要医患之间充分信任，就可以奋力一搏，我们完全有信心完成这例手术。”
多学科团队协作 “不打没把握的仗”
尽管是第一次为百岁老人做手术，但这不意味着“冒险打没把握的仗”。接诊病人后，孔刚邀请多个相关科室进行多学科会诊讨论（MDT)，全面评估病人全身情况，做好迎难而上挑战高龄手术禁区的准备。
“目前患者卧床一个多月，存在不完全性肠梗阻、贫血、营养状态差等问题，这些是影响手术的高风险因素。”孔刚表示，针对陈伯的情况，团队建立了具有针对性治疗和个性化的护理计划。“首先解决肠梗阻，加强肠内肠外营养支持；其次进行心肺功能锻炼、肢体康复训练，为手术创造更适宜时机。”
经过25天的精心调理，陈伯各方面指标明显好转。经过多学科团队讨论，达成共识：尽管老人超高龄，但经过围手术期精心护理，为手术治疗创造了条件，有机会切除肿瘤，改善生活质量。
9月29日，由孔刚主刀，成功为患者施行了乙状结肠癌根治术，手术过程顺利，术中出血小于10毫升。
术后，ICU团队马上接管了监护治疗。在ICU医护团队的精心照料下，陈伯病情稳定，10月8日转回了普通外科。
“公公的手术能够顺利完成，离不开孔刚主任、罗满华主任的精湛医术和妙手仁心；离不开手术室麻醉医师和医护人员的专业技术；离不开普通外科全体医护人员近两个月以来在术前术后的精心治疗和悉心护理。”陈伯的家属在送给医护人员的感谢信中写道，“在公公术后进入ICU的危险期间，ICU的全体医护人员也给予了年迈的公公无微不至的治疗和护理。高度密切的关注、专业细心的观察和不分昼夜的悉心照顾，让公公平安地度过危险期转回普通病房。”
为更好地促进患者康复，普通外科医护团队制定了个性化的康复方案，每天密切关注陈伯的康复指标及临床症状，动态评估，及时调整治疗方案。护理团队落实专科护理宣教、营养支持、术后康复活动指导及心理支持。卧床期间，护理团队每两小时为老人翻身拍背，指导咳嗽排痰、引流管护理……无微不至的照料让陈伯及其家属深受感动。
“在公公住院期间，有许多温暖的细节让我们印象深刻：每天医生和护士查房时，总是像对待自己家人一样亲切地称呼公公‘您是我们的宝贝’。医护人员的暖心呵护和细心照顾融入治疗过程的每一个细节中。这不仅让公公得到精神上的支持，也让我们家属备感温暖。”在感谢信中，家属回忆了陈伯住院期间的感动瞬间。
10月21日，陈伯多项指标达到出院指标，出院时，他用力地握住孔刚的手：“谢谢你，让你费心了，我今天终于可以回家了。”
江港澳医疗合作 让市民在“家门口”享受国际化诊疗服务
孔刚表示，超高龄老人行结肠癌手术，离不开家属、医护人员的互相信任和共同努力，更离不开医院各专科的通力合作。“超高龄不等于手术禁区，通过多学科协作和个性化治疗方案的制定，可以为更多超高龄患者解除病痛，获得更好的生活质量。”孔刚说。
孔刚介绍，普通外科是江门市重点临床科室之一，主要负责疝与腹壁疾病、浅表肿物、胃肠及肛肠疾病的诊治，是首批广东省住院医生规范化培训外科基地，江门市普通外科学会主任委员单位，疝与腹壁外科分会主任委员单位，中华结直肠癌MDT联盟副主席单位，科室技术力量雄厚，设备先进，可以开展各种常见疑难、复杂肛肠疾病手术。“正是有这样的底气，我们才敢勇闯手术‘年龄禁区’。”孔刚说。
在治疗过程中，远在澳门的罗光辉也密切关注患者的病情变化，在术前多次远程参与团队围手术期处理方案的讨论。在手术当日，罗光辉也从澳门赶来参与治疗。
江门市中心医院党委委员、副院长赵景林表示，推动优质医疗卫生资源紧密合作是粤港澳大湾区建设的重要领域之一，本例超高龄结肠癌患者的救治是粤港澳大湾区医疗服务融合的生动实践，希望以后和港澳医学交流更加密切，为市民提供更优质的多元化医疗服务。
据悉，为推进“港澳融合”“侨都赋能”工程，充分发挥江门市侨乡资源优势，一直以来，江门市中心医院积极投身粤港澳大湾区建设，开展港澳医疗合作，探索新形势下满足港澳同胞、海外侨胞和本地市民的医疗服务模式，以更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求。6月1日，粤港澳特需门诊揭牌，邀请优秀的港澳医生到江门跨境执业，让市民在“家门口”就可以享受到国际化的港澳诊疗服务。9月，江门市中心医院成为江门市首家“港澳药械通”指定医疗机构。通过“港澳药械通”政策，江门市中心医院可以按照程序申请引进使用临床急需、已在港澳上市但内地未上市的药品，或临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械。由此，江门本地居民及在江门工作生活的港澳籍居民在“家门口”就能用上国际先进的药械和港澳同质化医疗服务。江门市中心医院也能为患者提供更加多元化和国际化的医疗服务，让患者有更多的治疗选择和更加便捷的就医体验。
这些都是江港澳医疗合作交流不断深化的生动例证。这将进一步促进江港澳三地优质医疗资源共建共享和融合接轨，为江门市打造大湾区一流的医疗健康产业战略目标作出贡献。
