糖尿病患者需要严格控制饮食。
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，它的危害犹如一把锤子，无情地砸击着患者的身体。11月14日是“联合国糖尿病日”，江门市中心医院内分泌科主任医师朱翠颜表示，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不敏感，导致血糖升高。长期的高血糖状态会损害全身各个器官。远离糖尿病，关键在于早预防、早发现、早诊断、早治疗。糖尿病患者这一需要关怀和照顾的群体，在“抗糖”过程中遭遇了大大小小的困难。面对长期个体化的控糖要求和病发的身心痛苦，许多患者不免产生悲观消极情绪，对治疗抱有抵触，但更多患者仍选择积极“抗糖”，与糖尿病展开斗争。近日，记者走近这个群体，了解他们的“抗糖”故事。
文/图 江门日报记者 何雯意
A 糖尿病不是“老人病”
“大家一样吃夜宵、喝奶茶，为什么就我得了糖尿病呢？”十天前，39岁的李先生被确诊为糖尿病。在他的印象里，糖尿病是“老人病”，他不明白为什么这个病会找上他。
身高182厘米的李先生体重98公斤，平时工作压力大，经常熬夜加班，而且还爱喝各种加糖、加奶的咖啡，平均一天3杯。由于长期缺乏锻炼和饮食不规律，他在一段时间内开始出现口渴、多饮、多尿的情况。他以为这些都是工作压力大导致的，没有特别在意。直到他一晚上要去四五次厕所，觉得不对劲，就到医院进行检查。
医生为他做了空腹血糖和糖化血红蛋白测试，结果显示他的空腹血糖达到15mmol/L，明显超出正常范围，被确诊为2型糖尿病。这一诊断让他大为震惊，根本没想到自己这么年轻就患上糖尿病。
朱翠颜表示，在患者出现“三多一少”（多尿、多饮、多食以及体重下降）的基础上，空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，75g糖耐量试验当中两小时血糖水平超过11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。如果患者没有典型“三多一少”的临床症状，则需要再次复测。目前，国内患者多是2型糖尿病，1型糖尿病和其他类型比较少见。2型糖尿病更常见于40岁以上成年人，尤其是超重或肥胖、合并高血压、血脂异常等人群易发。它是一种在遗传和环境因素下，导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，典型病状是“三多一少”。
“近年来，2型糖尿病的发病呈年轻化趋势。随着生活方式的改变，越来越多年轻人患上糖尿病。”朱翠颜说，生活作息不规律，高脂、高糖、高热量的饮食习惯，不规律的睡眠、熬夜、抽烟、喝酒……都是引发糖尿病的高风险性因素。
“我知道我身边很多人都有糖尿病，但他们会隐瞒自己患病的事实，也不会告诉你这个病的严重性，所以大家就会有侥幸心理，觉得不会出现在自己身上。”确诊糖尿病后，李先生查阅了许多相关资料。
对糖尿病患者来说，最可怕的莫过于糖尿病引发的一系列并发症。
“年轻糖尿病患者相比于中老年患者‘带糖’时间更长，并发症引发的风险也更高。超标的葡萄糖在血管里堆积，会损伤全身的大血管、微血管，威胁患者的眼睛、肾脏、心脏、大脑，严重时可致下肢截肢、失明、心梗、脑梗、肾功能衰竭等。”朱翠颜介绍。
入院后，李先生积极配合医生进行治疗，以前吃两碗饭，他现在只吃小半碗，每天都会在医院里散散步，适当运动。入院7天，李先生就瘦了5公斤。
“血糖控制不好的话，不仅要注射胰岛素，还要服用药物。造成了经济负担，对自身健康也有伤害。”李先生说，接下来自己会调整生活方式，减少加班，保证每天的睡眠时间，并坚持每周三次的健身锻炼，制定低糖、低脂的饮食计划，“我知道接下来会很难，但希望能控糖成功”。
B 再好吃的东西也要“管住嘴”
“你看我的皮肤，都很好的，没有出现并发症。”英姨拉开自己的袖子、裤腿，得意地说。作为一名“老糖尿”，英姨在确诊糖尿病后的20年里，严格控制饮食，遵从医嘱。
“我跟你说，这个病就是吃出来的。”英姨口中的“吃出来”并不是大家说的吃糖过多，导致糖尿病，而是不规律的饮食习惯导致身体肥胖。她说，自己年轻的时候每天大鱼大肉从不节食，身高153厘米的她体重一度达69公斤。“这次入院也是因为一不小心吃多了。”英姨开玩笑说。
朱翠颜介绍，糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的糖代谢异常疾病。在糖尿病的认知上，人们常有误区。比如，经常有人说“别吃太多糖，小心得糖尿病”。其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。“糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的甜食，体重增加，患糖尿病的概率会明显高于健康饮食人群。”
在这20年里，英姨适当控制自己的饮食，还学会了打太极、八段锦。如今，她的体重只有51公斤。“每顿就半拳头米饭，血糖稳定时，每天水果总量控制在2两左右。”英姨说，再好吃的东西也要“管住嘴”。
在药物治疗上，英姨服用过降糖药，也打过胰岛素。“每天饭前都会坚持打胰岛素，有时候和朋友在外聚餐忘了带，吃完饭我就立刻赶回家里，争取在饭后15分钟内补注射胰岛素。”英姨说，遵从医嘱，合理膳食，配合科学运动，管理血糖，同时关注血脂、血压，控制多种代谢异常，可以减少并发症的发生。
很多糖尿病患者害怕用药，甚至还有“打胰岛素要打一辈子”这种错误想法。对此，朱翠颜介绍，胰岛素治疗只是糖尿病的一种治疗手段，“胰岛素是我们人体唯一的降糖激素，如果自身分泌的胰岛素不够身体利用，通过口服药物达不到满意效果的时候，通过注射外源性胰岛素的方式可以补充自身胰岛素的不足，维持血糖稳定的需要。”朱翠颜表示，部分患者使用胰岛素治疗后，配合科学的饮食营养调理和运动调节后，在医生指导下，完全可以逐渐减少甚至停用胰岛素，改用口服降糖药。
C 听从医嘱积极治疗
“你的情况很好，血糖很稳定，要继续坚持。”昨日，45岁的张先生到江门市中心医院内分泌科复诊，被确诊糖尿病2年来，他已经成为医院的常客。他自己也没有想到，曾因为糖尿病酮症酸中毒而住院的他，可以成功逆转，如今只需要适当控制饮食，加强运动让血糖指数达标，就不用吃药也不用打针了。
2年前，张先生因“三多一少”被确诊2型糖尿病。他身体肥胖，身高170厘米体重却达到90公斤。确诊后，他并不放在心上。但随着病情逐渐加重，他突然出现昏迷的情况。到达急诊时，张先生全身皮肤干燥，血糖高达56mmol/L。结合各项检验数据，张先生被诊断为糖尿病酮症酸中毒，需要住院治疗。
朱翠颜介绍，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急症之一，死亡率高达10%，病程进展快，一旦延误诊治，病情往往非常严重。她提醒，多数酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的。对于糖尿病患者来说，长期坚持科学控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。
才这么年轻就要终身与打针、吃药相伴吗？面对情绪低落的张先生，朱翠颜告诉他：“糖尿病是慢性疾病，与生活习惯密切相关，只要在医生指导下好好调整饮食和作息，也未必要天天打针吃药。”朱翠颜给予了张先生饮食、运动建议以及预混胰岛素联合口服降糖药治疗，并叮嘱他要坚持。在随后的门诊随访中，根据血糖情况逐步减少胰岛素的用量。
“医生说管控血糖的关键就是管住嘴、迈开腿。”对于饮食和体重管理，张先生对自己严格要求，接下来每天都坚持晨跑、跳绳，日常饮食少盐、少油、少糖，每顿饭只吃一个拳头的米饭、食盐摄入量不超过5克，饮料、烟酒统统戒掉。他每天都坚持测血糖，只要血糖降了就会很开心，更有动力继续下去。“我不会因为血糖降了就觉得可以放任自我，而是觉得这是一种鼓励。”张先生说。
在饮食、运动的双重作用下，张先生的血糖逐渐稳定，他的体重也从90公斤下降到70公斤。出院不到半年，他已经可以停用胰岛素及口服降糖药，单靠饮食运动就能让血糖达标，实现了糖尿病的逆转。如今，他已摆脱了降糖药，血糖也稳定下来了。
为什么张先生能成功？“首先是他的依从性好。”朱翠颜说，“对糖尿病患者来说，控制血糖是一个长期的过程，医生给出的建议、指导，很多人当时可以做到，坚持一段时间也可以，但长期如此，别说患者了，我自己都觉得难。虽然张先生有过酮症中毒的情况，但总体来说其体内还有一定的胰岛功能。”她建议，如果发现自己有糖尿病，要加强教育学习，建立信心，不要因为治疗时间漫长就丧失信心，要自己监测血糖，关注疾病进展，最重要的是要听从医嘱，积极治疗。
