Jesse（右二）腿部骨折手术50天后，登上了玉龙雪山海拔4680米处。
创伤骨科亚专科医生为患者施行手术。
“I am currently on holiday in Yunnan made it to 4680 meters and the leg is getting super strong!（我目前正在云南度假，还登上了4680米的高度，伤腿也变得越来越强壮了！）”昨日，江门市中心医院四肢关节骨科副主任医师、博士黄健斌告诉记者，他收到了来自荷兰患者Jesse发来的信息和一张拄着拐杖登上玉龙雪山的照片。看到信息的黄健斌，露出欣慰的笑容，并不忘嘱托对方：“Just make sure to take it easy and not overdo it though with crutches.（在拄拐期间，确保适度休息，避免过度运动。）”谁能想象，一个多月前Jesse在户外骑自行车期间不慎摔伤，导致了左股骨粗隆下骨折。在该院接受“左股骨粗隆下骨折有限切开复位PFNA内固定术”和ERAS（快速康复外科治疗），以及后期在香港当地医生的康复支持下，Jesse成功实现了快速康复。黄健斌表示：“一般来说，股骨粗隆间骨折恢复到功能恢复期，通常需要3至4个月左右。Jesse的术后康复速度，远超出临床的预期。”
文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 陈君
A 手术“更微创”，精准解决大难题
时间回溯到意外发生的那一天。10月20日中午，该院四肢关节骨科接到了一位特殊的病人，患者为荷兰飞利浦公司驻中国区总代理Jesse，今年53岁，长居香港。
Jesse酷爱运动，来江门视察业务期间，和朋友户外骑自行车时不慎摔伤，导致左股骨粗隆下骨折。尽管在急诊已经接受了镇痛处理，但他的面部依然充满着痛苦的表情，转运过程令他痛得声嘶力竭。
“我们深知股骨骨折患者在搬运过程中的剧痛，因此我们迅速请来了康复师协助，并使用简易过床器和牵引手法，3个护士齐心协力将他平稳地转移到了骨科病床上。尽管如此，他仍然痛得声嘶力竭。”该科主管护师王汉瑶说。
在该科主任陈元庄的带领下，黄健斌对患者进行了紧急处理，迅速开出医嘱，再次进行止痛处理，床边行患肢皮肤牵引术。经过一番努力，患者的疼痛终于得到了极大缓解。
同时，该科创伤骨科亚专科团队着手准备手术。“与股骨粗隆间骨折相比，股骨粗隆下骨折是更为复杂、更难处理、更难愈合的骨折。”黄健斌介绍，身高超过190cm的Jesse，在严重外部暴力的作用下，骨折线也特别长，这是一大难点。另外，手术复位固定要足够牢固，康复方面才能尽早实现早下地。
排除手术禁忌证后，手术安排在10月23日。当天，在陈元庄的指导下，黄健斌担任主刀，为患者开展“左股骨粗隆下骨折有限切开复位PFNA内固定术”。
手术中，黄健斌先进行床边C臀机透视骨折情况，在骨科牵引床的辅助下，在左侧股骨大粗隆下端皮肤切开4cm切口，复位骨折端并用两根钢丝环扎固定，C臀透视见骨折复位良好。
“患者骨折线特别长，有四五块骨头特别碎，我们通过一个小切口，先用两根钢丝把股骨扎起来。狭小的空间里，要扎两根钢丝，这是第一个难点。”黄健斌解释道。
接着，在左髋外侧上部直口打入导针，插入直径11mm、长420mm的股骨髓内钉固定骨折端，再经股骨颈向股骨头打入加压螺旋刀片，床边C臂X光机监测位置满意后，在骨折远端装上3枚锁定螺钉。
“420mm的股骨近端防旋髓内钉，是相对较长的规格，在有限切开的微创手术下，十分考验手术团队技术。最后，打锁定螺钉固定的位置，也必须做到十分精准。”黄健斌表示。
B 康复“加速度”，提升就医获得感
术后第一天，Jesse在该院四肢关节骨科ERAS（快速康复外科治疗）的指导下，进行了早期的功能锻炼，包括踝泵运动、直腿抬高运动、屈髋屈膝运动及床边坐位训练等。黄健斌用英语与其沟通，鼓励他积极进行功能锻炼。
术后第三天，责任护士王汉瑶询问Jesse感受，他表示自己“better than yesterday,no pain today.（比昨日好多了，今天没有痛了。）”王汉瑶表示：“这表明我们的术后多模式镇痛措施落实得很好。”
Jesse感觉自己各方面状况非常良好，并于10月28日出院回到香港医院继续康复治疗。
11月2日（术后第10天），Jesse给黄健斌发来了自己扶拐杖下地行走及骑自行车锻炼的视频，并表示香港医生盛赞手术做得非常好，使术后康复能够积极进行，同时高度肯定了江门市中心医院四肢关节骨科全体人员在其住院期间的帮助，高度赞扬了创伤骨科亚专科团队。
11月18日（术后第26天），Jesse发来了自己脱离拐杖完全负重行走的视频，实现了康复“加速度”，酷爱运动的他喜悦之情溢于言表。此次成功的治疗不仅彰显了江门市中心医院在骨科领域的卓越实力，也让荷兰友人深深感受到了江门医生的精湛医术和贴心服务，看病就医的获得感进一步提升。
12月12日（术后第50天），黄健斌收到Jesse登上玉龙雪山海拔4680米处的照片。照片中，他拄着拐杖笑容满面，和两位朋友站在雪山前，身旁的一个牌子写着“玉龙雪山4680”。
黄健斌为Jesse的快速康复感到高兴，并叮嘱他注意休息，在安全范围内适度运动。“股骨粗隆下骨折患者，一般1个月左右下地（部分负重），3个月左右拄拐杖完全负重。临床中经常有患者，做完手术1个星期，因为怕痛等原因，躺着不愿意动，康复的效果就会大打折扣。”黄健斌分析，Jesse能够这么早实现运动有几点原因：一是他平时爱运动，且身体素质好；二是手术复位固定十分理想；三是快速康复理念贯彻到位。
这是经验，也是积累，更是方向。“快速康复理念在这位患者身上得到淋漓尽致的体现。”黄健斌表示，“经历过欧洲医疗的Jesse，对江门市中心医院的肯定、对中国医疗水平的认同，是我们继续前进的动力。”
专科简介
江门市中心医院四肢关节骨科创伤骨科亚专科，擅长处理四肢关节创伤、显微手外科、四肢血管神经损伤、骨盆髋臼骨折，以及各种急慢性创面的修复、四肢长管骨骨折的微创治疗、骨感染性疾病和肢体矫形、老年人骨折的综合处理等，对骨科疑难危重病人的诊治也有着丰富的经验。
创伤骨科亚专科团队目前主要由4名医生组成，分别为主任医师陈元庄（科室负责人）、副主任医师李钰军、副主任医师黄健斌、主治医师李耀斌，其中江门市二级高层次人才3人，合计发表SCI论文数篇、国内核心期刊数十篇，在广东省医学会和医师协会内担任多个职务。近年来，该科创伤骨科亚专科开展多项新技术新项目，其中骨科机器人辅助治疗骨盆髋臼骨折、青壮年股骨颈骨折、髋部骨折微创治疗等技术尤为突出。
