天气变冷，应警惕心脑血管疾病。
赵千山
日常生活中，很多人都出现过头晕眼花或头痛的现象，有人觉得这没什么大不了的，可能是年龄大了或者没休息好的原因，不用太在意，随便吃点药或休息几天就能缓解。但其实这是身体发出的“危险信号”，可能隐藏着复杂的健康问题，甚至关乎生命安全。江门市五邑中医院神经外科主任赵千山通过三个真实案例，提醒广大群众重视头晕头痛。他表示，很多疾病都可以引起头痛、头晕等症状，如果出现头部不适、头晕、头昏、记忆减退、看物不清等症状，千万不要忽视，要到综合医院的神经外科专科检查。
文/图 江门日报记者 何雯意
通讯员 赵晓东 刘森
案例一： 以为老花眼，实际是脑肿瘤作祟
66岁的李老伯近一年逐渐感到看东西模糊，本以为是上了年纪的正常老花眼问题，没有太在意。后来出现头晕症状，在家附近门诊就诊吃药后，有所缓解，可不久又反复出现头晕、眼花看不清东西的症状。治疗一段时间仍无好转，于是到江门市五邑中医院眼科就诊，检查后发现眼部并无问题。此时，眼科医生高度怀疑是头部问题，于是建议李老伯进行头部CT检查。
果然，影像学检查显示李老伯的脑部有一个大肿瘤，进一步通过磁共振（MR）确认后，发现肿瘤已对视神经造成压迫。随后，李老伯转入神经外科接受治疗，由于肿瘤血供丰富，团队先通过介入手术栓塞肿瘤供血血管，再切除肿瘤。幸运的是，病理报告显示这是良性肿瘤。术后，李老伯的头晕和视物模糊症状均消失。
赵千山指出，头晕和视物模糊可能由多种原因引起，例如老花眼、白内障、视网膜疾病等眼部问题，但也可能是脑部疾病导致。“由于眼部神经连接到脑内，所以脑部病变也可以压迫影响到视神经，导致视物不清。”赵千山提醒，这类情况只有通过专业仪器设备检查才能发现。因此，出现长期头晕或视物模糊等症状，不应简单归因于老年常见问题，应及时到医院就诊，在排除眼科问题后，应该到神经专科进行详细检查，排查潜在危险病因。
案例二： 轻视头晕头痛，差点失去生命
58岁的王阿姨身体一向健康，每隔几年都会进行体检，但体检未发现明显问题。最近天气变化，气温下降，王阿姨突然出现头晕，还伴随着轻微头痛。她和家人到附近门诊开了一些药回家服用，以为休息几天吃了药就会好转。然而，几天后，王阿姨的症状不仅没有改善，还出现了食欲不振、恶心的情况。后来，家人不放心，带她到江门市五邑中医院急诊科检查。经过头部CT检查，医生发现王阿姨颅内有少量出血，随即将她收治到神经外科。
进一步检查后，王阿姨被确诊为脑动脉瘤破裂出血。该院神经外科团队及时进行了血管介入手术，成功修复了破裂动脉瘤，最终王阿姨未留下后遗症。
赵千山提醒，脑动脉瘤出血是一种极其危险的疾病，特别是出血量少时，患者常常意识清楚、能说话、手脚能动，家属和部分缺乏经验的医生可能误判为无大碍。“这种动脉瘤性质的出血其实很危险，一出血就有可能止不住，患者就回天乏术了，部分患者即使救过来也会留下后遗症。像王阿姨这样经过详细的血管检查和手术治疗后，没有留下后遗症，属于运气好的那部分了。”赵千山提醒，最近天气变化，心脑血管疾病暴增，应特别警惕心脑血管疾病。
“许多突发的心脑血管疾病都是在有血管疾病基础上发生的，只是平时没有明显症状而被忽视，一旦遇到天气变化、劳累、情绪激动、过度运动、血压变化的时候更容易引起突发心脑血管疾病意外。”赵千山提醒，脑血管意外一旦发生，死亡率高，即使抢救成功也仍有相当一部分人留下永久后遗症，给自己的生活带来不便，所以脑血管系统平时的检查很重要。
赵千山建议，出现头晕、头痛等症状，尤其是在天气变化时，切勿掉以轻心，应及时到医院进行检查。
案例三： 反复头晕原来是椎动脉狭窄惹的祸
69岁的张伯平时常出现头晕，到附近门诊检查发现颈椎病血管硬化，医生为他开了药，服用后症状有所缓解，但头晕仍反复发作。后来，他到江门市五邑中医院神经外科检查发现，问题的真正原因是供应脑部血液的血管椎动脉内存在严重斑块和狭窄。神经外科团队为张伯进行了介入手术治疗，疏通脑部供血血管，改善了血流情况。术后，张伯的头晕症状彻底消失。
赵千山指出，头晕的病因极其复杂，仅靠简单检查或门诊诊断很可能遗漏关键病因。“张伯虽然确实患有颈椎病，但这并不是引发头晕的主要原因，真正的元凶是血管内斑块狭窄导致脑供血不足。”赵千山表示，如果脑血管狭窄得不到及时治疗，可能会进一步发展为脑梗塞，尤其在天气变化下血管收缩或者睡眠时更容易发生。
赵千山介绍，脑梗塞的典型表现有偏瘫、失语、嘴歪等，甚至昏迷。脑细胞十分脆弱，一旦缺血缺氧，几分钟后就开始出现坏死，当坏死的细胞达到一定数量程度，会造成病人功能永久丧失、昏迷甚至死亡。
“脑细胞对缺血缺氧极为敏感，一旦脑供血中断，仅需几分钟就可能出现不可逆的损伤。”赵千山提醒，针对反复头晕的患者，专业的脑血管检查必不可少。
医学指导
赵千山：
江门市五邑中医院神经外科主任，岭南名医，广东省中西医结合神经肿瘤分会、省基层医药学会神经外科委员会副主任委员，省健康管理学会脑血管病防治委员会等学会常务委员，广东省医师协会神经外科分会委员、广东省神经介入分会委员。是省卫生厅首批公布的具备神经介入资质的专家，首批获得国家神经外科专科医师认证。擅长神经系统疾病的诊断和治疗以及显微神经外科手术操作和神经血管介入治疗。
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如何系统性地排查潜在健康问题？
脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管狭窄等疾病都可能表现为头晕等轻微症状，但这些疾病如果得不到及时诊断和治疗，可能引发严重后果。当出现头晕、视物模糊、头痛等问题时，不要忽视这些信号，更不要自行处理，应及时到大医院的神经专科或高级卒中中心检查，尽早发现问题。
赵千山提醒，健康管理是一个长期的过程，不仅要重视体检，还需定期完成专项检查。无论中年人还是老年人，平时都要注意体检，建议45岁以下可以每三四年体检一次，50岁左右每两三年一次，55岁以上每两年一次，60岁以上的老人最好每年进行一次。
但平时定期体检没有发现大问题，并不意味着完全没有健康风险。“普通体检项目多为基础检查，如常规抽血、查肝肾功能等，无法覆盖复杂的神经和脑血管病变。”赵千山表示，例如，常见的抽血检查肿瘤标志物显示正常只能排除体内分泌某些特定生物指标的肿瘤，但无法发现许多早期肿瘤和脑部病变。
赵千山建议，群众应结合自身实际情况，逐步完成不同专科的专项体检。例如，今年可以优先检查脑部CT和头颈部血管，明年检查心脏和胸部，之后重点检查腹部脏器、消化系统、泌尿系统等，通过错开时间的方式，系统性地排查潜在健康问题。
由于脑血管检查对仪器设备要求高，不少基层医院没有大型专项设备或专业技术人员，只能进行简单初步检查，准确度不高。赵千山建议，如果需要做脑血管检查，应到具有高级卒中中心的大型医院的神经专科就诊。
江门市五邑中医院神经外科是国家高级卒中中心单位，具备复杂脑血管疾病的检查和治疗能力，在全国率先开创了脑静脉窦血栓晚期合并脑疝危重病人的复合手术抢救新模式。目前，该院神经外科不仅可以开展常规的重型颅脑损伤、多发伤、脑积水、脑出血的治疗，还可以开展更有难度的脑和脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑干出血、脑血管狭窄、颈动脉斑块剥脱、颅内外血管搭桥治疗脑缺血、急慢性脑血管闭塞介入开通、脑动脉瘤、脑和脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、脑静脉窦血栓等治疗，近期还开展了昏迷病人促醒等系列新技术新项目。
