金鹏
“医生，我耳朵嗡嗡响，吵得我都睡不着觉了”“医生，我这几天觉得耳朵有点堵，老是听不到别人的说话”……耳朵突然闷堵、耳鸣怎么办？江门市五邑中医院耳鼻咽喉科科室负责人、副主任医师金鹏提醒，出现上述症状要警惕突发性耳聋，及时就诊。文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 陈智敏 余敏贞 刘森
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突发性耳聋呈年轻化趋势
近日，33岁的梁先生突然出现左耳耳鸣的现象，还伴有类似“滋滋”的电流声，自觉无听力下降，本来以为是最近熬夜没有睡好的问题，到附近医院开了些药服用，但是几天后还是没有好转，症状还更明显了，听不清别人说话的内容，于是到江门市五邑中医院就诊。
“检查发现，梁先生左耳轻度感音神经性听力损失，是突发性耳聋。”金鹏介绍，突发性耳聋，简称突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或3天内，至少在相连的两个频率听力下降大于或等于20dBHL。
“目前我们科室接诊了不少突发性耳聋患者，其中很多是三四十岁的。”金鹏表示，根据以往的临床诊疗经验，突发性耳聋在老年人群体高发，但近几年呈年轻化趋势。“近年来，随着工作生活压力变大，突发性耳聋的发病率逐年升高，尤其在年轻人当中越来越多见，甚至十几岁的高中生因学习压力大、熬夜，也有发生突发性耳聋的情况。”
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突发性耳聋病因尚不明确
突发性耳聋的临床表现有哪些？金鹏提醒，出现以下四种症状，要特别警惕。
一是听力下降。多为单侧听力突然下降，部分患者可能伴有耳闷胀感。二是耳鸣。常与听力下降同时出现，可为持续性或间歇性，耳鸣声音多样，如嗡嗡声、蝉鸣声等。三是眩晕。约有三分之一的患者会出现眩晕症状，伴有恶心、呕吐等。四是耳闷胀感。患者常感觉耳朵像被堵住一样，有胀满感。
为什么会得突发性耳聋？金鹏表示，目前突发性耳聋的病因尚不明确，一般认为有以下原因。比如，血管因素方面，由内耳血管痉挛、栓塞或血栓形成，导致内耳供血障碍，引起毛细胞等结构缺氧、受损，进而引发听力下降；也可能是腮腺炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒等感染，可直接侵犯内耳组织或引发免疫反应损伤内耳；还可能是自身免疫系统错误地攻击内耳组织，导致内耳结构和功能受损。
“此外，工作生活压力大、精神紧张、情绪刺激、作息不规则、睡眠障碍等可能是突发性耳聋的主要诱发因素。”金鹏说。
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医生：保持良好生活习惯
“突发性耳聋的治疗开始时间越早，恢复越好。”金鹏提醒，突发性耳聋的治疗原则是早发现早治疗，医生会根据不同患者的情况选择相应的治疗方案。
一般而言，可以采用药物治疗，常用糖皮质激素，可减轻内耳炎症和水肿。但临床中碰到不少患者“谈激素色变”，一听要用激素就会有各种担心和顾虑。金鹏表示，其实大可不必太担心，因为突发性耳聋的激素治疗用药时间比较短，一般不会引起明显的并发症和副作用。
此外，突发性耳聋可能出现听神经继发性损伤，可给予营养神经药物如甲钴胺、神经营养因子等治疗；使用改善内耳微循环的药物，如银杏叶提取物等；采用溶栓治疗，如巴曲酶等。
值得一提的是，江门市五邑中医院还有高压氧治疗和中医药治疗的特色疗法。高压氧治疗是在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧气而达到治疗目的的一种医疗方法，其治疗的机理是在高气压和高浓度氧的作用下，使血液及组织中氧分压增高、氧含量增加、氧的弥散力增强，由此引起机体各系统的生理机能发生一系列变化，从而改善组织器官因缺氧所造成的功能障碍，促进机体的康复，发挥治疗疾病和增强体质的作用。中医药治疗方面，江门市五邑中医院推出了清肝泻火方，适用于肝火上扰型突聋，针对伴有烦躁易怒、口苦咽干等症状的患者；活血化瘀方，对于气滞血瘀型突聋，会使用通窍活血汤。金鹏提醒，中药需要辨证使用，患者应及时就诊。
金鹏提醒，预防突发性耳聋，平时要保持良好生活习惯，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，适度运动，增强体质；控制好基础疾病，要积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，定期体检；减少压力，要学会通过合理方式缓解压力，如冥想、瑜伽、听音乐等；避免噪声暴露，尽量减少佩戴耳机的时间，控制音量，并避免长时间处于嘈杂环境中。
医学指导
金鹏：
江门市五邑中医院耳鼻咽喉科科室负责人、副主任医师，江门市五邑中医院引进高层次人才，从事临床工作20余年，目前已完成万例手术，具有丰富的临床经验，擅长处理各类专科急危重症及疑难杂症。
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传导性耳聋也会导致听力下降
金鹏提醒，除了突发性耳聋，传导性耳聋也是常见的听力损伤疾病。传导性耳聋是指声音在传导过程中，由于外耳、中耳的传音结构发生病变，导致声音传导障碍而引起的听力下降，一般可能是外耳病变或中耳病变引起的。
外耳病变方面，可能是外耳道耵聍栓塞，耵聍过多堵塞耳道阻碍声音传导；外耳道闭锁，先天性外耳道发育畸形或后天外伤等导致外耳道不通；外耳道炎症，如外耳道疖肿、外耳道炎等，炎症肿胀会影响声音传播。中耳病变方面，可能是由感冒、鼻窦炎等引起中耳积液，导致中耳腔有液体聚积；中耳炎，包括化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，可造成中耳传音结构破坏；中耳胆脂瘤，是中耳内的囊性结构，会破坏中耳骨质等结构；听骨链中断或固定，多因外伤、中耳炎等导致听骨链的连续性或活动度受损。
金鹏表示，传导性耳聋同样会出现听力下降的症状，程度因病因和病情而异，一般为轻、中度听力下降，表现为听不清声音，尤其是低声说话或远距离声音。部分患者会伴有耳内嗡嗡声等耳鸣症状，耳鸣可为间歇性或持续性。患者可能会感觉耳朵发闷、堵塞，有时还伴有耳部疼痛，“尤其在中耳炎等炎症情况下”，金鹏表示。
金鹏提醒，如果出现听力损伤等症状表现，应该及时到医院进行检查，早治疗，康复的可能性就越大。
（何雯意）
