医生为记者测量腰围。
体重管理门诊内分泌科、营养科区长罗群芳向记者介绍食物所含热量。
近日，国家卫生健康委宣布持续推进“体重管理年”行动，目标是引导全社会形成重视体重、科学管理体重、合理饮食与锻炼的习惯，实现科学减重，健康生活。体重管理成为社会关注焦点。3月14日，本报体重100公斤的记者为探寻科学减重方法，先后来到开平市中心医院体重管理门诊和开平市中医院内分泌科，探寻体重管理良方。
文/图 张华炽
多维度攻克 肥胖与体重过轻难题
在开平市中心医院体重管理门诊，记者见到了副院长、内分泌科学科带头人主任医师吴妙琼。吴妙琼介绍，肥胖问题日益严峻，判断肥胖主要依据体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。正常BMI范围在18.5—24之间，24—27.9为超重，28及以上则判定为肥胖。此外，男性腰围≥90cm、女性≥80cm，或腰围/臀围比（WHR）男性≥0.90、女性≥0.85时，可诊断为中心性肥胖。记者现场自测，BMI高达34，远超正常范围，肥胖问题亟待解决。
随后，内分泌科、营养科区长罗群芳为记者测量腰围、体重、身高以及脂肪率等数据，最终给出了控制饮食，加强运动以及药物辅助的治疗方案。“建议最好买一把砝码秤，尽量控制每顿饭摄入的热量，”罗群芳给出建议，“一般来说，男性一般控制在1800大卡左右，绝大多数的女性每天摄入热量控制在1500大卡以内，就可以减肥。”
此外，罗群芳还告诉记者，体重管理不仅关乎肥胖人群，体重过轻同样需要引起重视。当BMI低于18.5时，就意味着体重过轻，同样会给健康带来诸多隐患，可能导致身体免疫力下降，使人更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，引发各类疾病。同时，还可能影响内分泌系统，男性可能出现性功能减退等问题，女性则可导致月经紊乱甚至闭经。长期体重过轻还会增加骨质疏松的风险，对身体骨骼健康造成损害。
吴妙琼提醒，如果是像记者一样的超重人群，尤其是有基础疾病的患者，更需尽早干预。当体重对日常生活造成明显困扰时，就可前往体重门诊咨询。不过，在进行体重调节前，必须先进行全面体检，排查潜在疾病，避免减重过程中忽视基础健康问题。
在该门诊，记者了解到诸多成功案例。40岁的上班族李女士，因工作压力大、饮食不规律，BMI指数大于28.0kg/m2，处于肥胖状态。经专家全面评估，制定了包含低脂高蛋白饮食、有氧运动与心理调适的综合方案。短短3个月，李女士减重7.5公斤，血糖、血脂等指标也恢复正常。
据了解，开平市中心医院体重管理门诊采用多学科协同模式，会聚内分泌科、营养科等多学科专家，为患者提供全面、细致评估，制定专业化、个性化、规范化、精准化的体重管理方案，通过前端预防干预，降低因肥胖引发慢性疾病的患病率。门诊针对不同患者，给出精确到饮食克数和运动强度的个性化生活干预、运动及饮食建议，并根据体重基数设定合理减重目标，一般初期减重5%至10%较为适宜。
中医智慧助力体重管理
离开开平市中心医院后，记者来到开平市中医院。该院内分泌科谭嫚娜主任表示，中医在体重管理方面，强调治未病思想，并将中医特色疗法广泛用于减重治疗当中。提倡以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食原则，并根据体质、中医辨证、季节时令、地理环境制定个人食疗方案。“主张饮食至七成饱，这样有助于减肥且能有效维持体重。”她鼓励超重及肥胖人群根据个人状况进行有氧活动及抗阻运动，而中医功法，如八段锦、易筋经则适合所有人。
在判断超重与肥胖方面，中医同样依据BMI、腰围、腰臀比、体脂检测等指标综合判断。谭嫚娜提到，超重及肥胖者多为脾虚湿阻证，其次为胃肠湿热证、肝郁气滞证，中医结合辨证，对症使用汤剂，并辅予中医针灸、耳穴疗法、穴位埋线达到减重的效果。中医对肥胖的治疗效果，不逊于西医，该科利用中药与穴位埋线，以两个月为疗程，能将肥胖人群的体重减少6%至13%不等。
谭嫚娜判断记者为脾虚湿阻，她告诉记者：“脾主运化，脾虚则水津液失布，从而在体内积聚，形成痰湿。痰湿会影响身体的脂肪代谢，使得多余脂肪难以排出体外，进而导致体重增加，尤其是腹部容易出现肥满。”为此，她开出了相关药方，并教导记者每天进行有氧运动如打球、跑步、游泳等。
谭嫚娜介绍，中医减肥主要是改善机体痰湿、湿热、气郁体质，实现有效控制体重，改善多项代谢相关指标。“对2型糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等慢性代谢性疾病有显著改善效果，也能缓解因体重过重带来的各种关节疼痛，降低心脑血管病风险。”她说。
相关医护人员提醒，体重管理是科学且系统的过程。无论是体重管理门诊的多学科协作精准诊疗，还是中医整体调理与个性化方案，都为肥胖人群提供了切实有效的减重途径。对于肥胖者而言，应摒弃不科学减肥方法，选择正规医疗机构，在专业指导下，通过健康生活方式、合理饮食和适当运动，逐步实现减重目标，拥抱健康生活。
