走路疼、跑步难、夜间酸痛到睡不着……27岁的宋先生与左足疼痛纠缠了14年。从年少时不起眼的骨性突起，到后来严重影响日常生活，他辗转多家医院都没能根治。近期，他来到江门市人民医院骨外一科（创伤骨科 手足外科），终于找到问题根源，彻底摆脱了困扰。
文/江门日报记者 梁爽 何雯意 通讯员 许国华 黎歆
多年求医未能彻底解决怪疾
14年前，宋先生发现自己左足内侧出现了一个骨性突起，起初并未在意。但随着年龄增长，症状逐渐加重：长时间行走后足部疼痛难忍，无法参与任何剧烈运动，到了夜间还会被持续的酸痛折磨，局部受压或摩擦时更是不适感加剧。
这一问题严重影响了他的日常生活与运动需求，多年来他四处求医，却始终未能彻底解决。近期，他来到了江门市人民医院骨外一科就诊。该科专科团队接诊后，立即对宋先生进行了全面细致的检查。检查发现，其左内踝下方、足内侧有明显隆起，按压时疼痛明显，左踝关节内翻活动也存在部分受限。结合进一步的MRI和CT影像学检查，骨外一科团队最终明确了诊断——跟距联合。MRI清晰显示跟距联合信号改变，CT则直观呈现出跟骨载距突及相应距骨处有骨性突起连接。
据了解，跟距联合是跗骨联合的一种。跗骨联合是一种或多种跗骨的异常融合，融合类型可分为纤维性、软骨性或骨性。其成因可能是先天性发育异常，也可能与创伤后修复、关节疾病、感染或手术后遗症相关，部分还与多种综合征存在关联。
“跗骨联合的发生率小于1%。其中最常见的类型为跟舟联合和跟距联合，占所有跗骨联合的90%以上，而跟距联合约占跗骨联合的40%至50%。”该科副主任医师许国华介绍，几乎所有的跟距联合都发生在跟骨的载距突和距骨的中关节面之间，且在男性患者中更为常见。约50%的患者为双侧发病，也有少数患者存在同侧多发性联合的情况。
精准手术解除病灶
向患者充分说明病情、详细沟通治疗方案并获得其理解后，许国华团队为其量身定制了“左足跟距联合切除”手术方案。通过精准手术，从根源上解除了病灶的解剖结构异常，“拆”掉了那道让他痛苦多年的异常骨桥。
术后16个月，宋先生回到江门市人民医院复查。检查结果让他十分满意：术后CT显示其跟距联合骨桥已完全切除，且无再发迹象，距下关节间隙恢复良好；伤口愈合平整，下蹲等功能正常。“困扰我14年的症状彻底消失，如今不仅能长时间走路，还能正常跑步，夜间酸痛不适的情况也不复存在了。”久违的笑容重新回到了宋先生的脸上。
许国华提醒，多数跗骨联合患者在12—16岁后逐渐出现症状，表现为足踝内侧疼痛、活动受限等。儿童或青少年期发病较为常见，成年人中部分患者因外伤或检查偶然发现。多数患者症状轻微或无症状，有症状者主要表现为足踝内侧疼痛、距下关节活动受限、内踝下方骨性凸起、平足或腓骨肌痉挛等，长期可能引发关节退变或畸形。需结合患者的临床表现、体格检查及影像学检查（如CT、MRI）结果明确诊断。如果出现足踝内侧持续疼痛或活动受限等情况，建议及时就医评估，避免延误治疗。
