江门市五邑中医院创伤骨科开展创新实践，助力骨创伤患者康复。
叶鹏胜
张龙刚
骨骼是人体运动的基石，一旦遭遇创伤，不仅考验患者的身心耐受力，更检验医疗机构的诊疗实力。在江门市五邑中医院，创伤骨科团队始终秉持“精准、微创、快速康复”的核心理念，紧跟骨科技术前沿，通过引入骨科导航机器人、优化跟骨骨折微创术式、开展胫骨平台双反牵引技术等一系列创新实践，打破传统手术局限，为骨创伤患者铺就康复之路。文/图 江门日报记者 何雯意
通讯员 雷文生 刘森
A 骨科导航机器人助力骨盆骨折救治
骨盆被称为“人体底盘”，是连接躯干与下肢的关键结构，一旦遭遇车祸、高处坠落等高能量创伤引发骨折，往往伴随大量出血、病情凶险等，且因周围毗邻重要血管神经，解剖结构复杂，传统手术复位不准、螺钉误置等风险极高，容易给患者带来二次伤害隐患。近年来，江门市五邑中医院创伤骨科率先引入骨科导航机器人辅助技术，为骨盆骨折救治注入精准力量，实现了从“经验依赖”到“精准导航”的跨越。
不久前，一名32岁的建筑工人因工地高处坠落被紧急送往医院，入院时已出现剧烈腹痛、骨盆不稳定等症状，经CT检查确诊为“Tile C型骨盆骨折”——这是临床中最不稳定的骨盆骨折类型之一，若救治不及时或手术操作不当，极易导致下肢功能障碍等严重后遗症。按照传统手术方案，需通过大切口暴露骨折部位，术中反复进行X线透视，不仅创伤大、辐射剂量高，还可能因视野受限导致复位偏差。
针对患者病情，创伤骨科团队决定启用骨科导航机器人辅助手术。术前，医生通过三维重建技术构建患者骨盆精准模型，精准规划螺钉置入的最佳通道；术中，机器人机械臂按照预设方案精准引导导针置入，误差控制在1毫米以内，全程无需大面积暴露骨折部位，仅通过几个1厘米的小切口便完成了复位与固定。整个手术出血量不足100毫升，相较于传统手术大幅减少，患者术后第二天即可在床上进行活动，一周后便顺利启动康复训练，有效缩短了康复周期。
“骨科导航机器人不是替代医生，而是让医生‘看得更清、做得更准’。”创伤骨科副主任医师叶鹏胜表示，自开展该技术以来，科室已成功完成数十例复杂骨盆及髋臼骨折手术，复位优良率和患者满意度显著提升。作为江门地区率先系统开展骨科机器人微创治疗的团队之一，科室凭借这项技术，将骨盆骨折手术的安全性与精准度提升至新高度，为高能量创伤患者赢得了更多康复机会。
B 跟骨骨折治疗对标国内顶尖医院技术水平
跟骨骨折多由高处坠落、重物砸击等外力导致，作为足部重要承重骨骼，其治疗效果直接影响患者行走功能。由于足部血液循环丰富，受伤后肿胀明显，传统跟骨骨折手术需等待10—14天肿胀消退后才能开展，漫长的卧床等待不仅让患者备受煎熬，也不符合现代生活的高效需求。更棘手的是，跟骨部位解剖结构特殊，皮肤由两套血管供血，若消肿不充分仓促手术，极易引发伤口不愈合、皮肤坏死、感染等灾难性并发症，给患者带来额外痛苦。
为破解这一临床难题，江门市五邑中医院创伤骨科于2016年率先开展跗骨窦入路治疗技术，将传统手术10—15厘米的大切口缩小至4—6厘米，同时将术前消肿等待时间缩短至5—7天，术后伤口并发症发生率大幅降低。2024年，他们主动对标国内顶尖医院技术水平，成功开展更精准的跟骨骨折微创治疗技术。
如今，对于绝大部分跟骨骨折患者，该科室已实现“无需漫长等待”的诊疗目标——患者入院后，若病情允许，当天或第二天即可安排手术，无需忍受肿胀期的煎熬。手术仅需通过4—5个0.5厘米的微小切口完成，术中出血少，对软组织损伤极小，术后第二天至第三天，患者便可在医生指导下轻负重下地行走，整个住院周期控制在3—5天。
“从等待两周手术到三天出院，技术的迭代不仅缩短了治疗周期，更让患者少受痛苦。”创伤骨科主治中医师张龙刚表示，这项技术创新破解临床痛点，让患者在更短时间内恢复正常生活与工作。
C 胫骨平台骨折治疗兼顾精准与高效
胫骨平台作为膝关节的重要组成部分，承担着下肢负重功能，其骨折多由机动车事故、高处坠落等高能量损伤引发。若治疗不及时或复位不佳，极易引发膝关节僵硬、活动受限等后遗症，严重影响患者日常行走功能。
此前，50岁的吴先生驾驶摩托车期间不慎摔倒，导致左侧胫骨平台骨折，关节面严重塌陷，受伤后膝关节剧烈疼痛、无法活动，被家人紧急送往江门市五邑中医院就诊。由于担心伤势留下后遗症，吴先生迫切希望尽快手术。叶鹏胜团队结合患者病情，为其制定了胫骨平台双反牵引闭合复位钢板内固定术方案。相较于传统手术的“大开大合”，也让患者更容易接受。
入院第二天，手术顺利开展。在双反牵引设备的辅助下，医生无需切开关节囊和韧带，仅通过几个1—3厘米的小切口置入牵引器、顶棒和钢板，利用设备提供的持续稳定牵引力，结合韧带软组织的张力，像“拉网”一样将移位的骨折块顺势拉回原位。整个手术耗时不足1小时，且无需大面积剥离软组织，最大限度保护了骨折端的血液供应，为骨折愈合创造了良好条件。
术后第三天，吴先生膝关节仅轻微疼痛，屈伸角度可达90度，已能扶拐保护性无负重行走，很快便顺利出院。
“传统手术需要10—20厘米的大切口，还得多人手动牵引维持复位，不仅创伤大，力量也难以稳定。”叶鹏胜介绍，双反牵引技术凭借三大优势实现诊疗升级：一是创伤更小，保护血运，减少感染、关节粘连等并发症；二是复位更精准稳定，牵引力线与下肢机械轴线一致，在解放人力的同时还能提升复位效果；三是康复更快，术后患者可更早开展功能锻炼，有效避免“膝僵直”，关节功能恢复效果更优。
这项技术尤其适用于复杂分型的胫骨平台骨折，通过“器械牵引+微创置板”的组合方式，以“顺势而为”的力学原理，将复杂手术简化，用最小创伤实现最佳治疗效果，让不同年龄段的骨折患者都能受益。
医学指导
叶鹏胜：
江门市五邑中医院创伤骨科副主任医师，擅长骨与关节创伤后修复重建，如老年骨质疏松性骨折、四肢创伤后骨折、髋膝肘肩关节僵硬、骨盆骨折等手术治疗，同时擅长多种中医正骨手法、软组织损伤（筋伤）的中医药治疗。
张龙刚：
江门市五邑中医院创伤骨科主治中医师，中医骨伤硕士，擅长中西医结合治疗四肢各种类型骨折、老年骨质疏松骨折、骨盆髋臼骨折、骨缺损、骨感染、骨折不愈合等，在治疗各类骨、关节损伤及骨折后遗症方面有着丰富经验。
