回收机内的血小板、血浆、红细胞。
近日，75岁的林伯（化名）因持续腰痛来到江门市中心医院，检查结果让所有人心头一紧：他的腹主动脉上，长了一个巨大的动脉瘤。这个瘤体非常危险——长度达12厘米，最宽处直径约10.5厘米，而他正常的血管仅有2.5厘米。就像一段水管被撑成了气球，随时可能破裂大出血，直接危及生命。医生追问病史才发现，林伯有高血压却未规律服药，腰痛已持续3个月，近日剧痛难忍才来就医，病情已刻不容缓，该院心血管外科立即将他收治入院。面对如此危重的病情，一场多学科联动的“血液保卫战”迅速打响。
文/图 江门日报记者 梁爽
通讯员 宋宗明 谭淑欣
A 制定“两步走”手术方案 拆除“不定时炸弹”
腹主动脉瘤并非肿瘤，而是人体最大动脉（腹主动脉）在高血压、动脉硬化等因素影响下，像车胎鼓包一样局部异常膨大。一旦确诊，它就像一个在体内随时可能破裂的“不定时炸弹”。高危人群包括65岁以上男性、有家族史、长期吸烟或患有高血压、动脉硬化者。多数患者早期没有症状，通常在体检做腹部彩超时被意外发现。因此，高危人群定期进行腹部超声筛查至关重要。
面对林伯的复杂病情，该院心血管外科、麻醉科、介入医学科共同会诊，制定了一个缜密的“两步走”手术方案：先由介入医学科放置腹主动脉球囊，为手术预留一道“安全闸”；再由心血管外科团队开腹，切除巨瘤，置换人工血管。
手术当天，该院麻醉手术中心主任医师陈聪率先为林伯实施全身麻醉。该院介入医学科顺利完成球囊置入后，陈聪紧接着实施了一项关键的前置技术——血小板分离术，将林伯自身的一部分血液成分提前分离保存起来，为术中可能的大出血做好“战略储备”。
手术由心血管外科主任王广阔以及副主任梁湘源主刀。尽管有球囊护航，但瘤体巨大、瘤颈极短，在处理血管的关键时刻，汹涌的出血还是发生了。此刻，早已待命的血液回收机全速运转，将术中出血回收、处理后，安全回输给林伯。
这次手术堪称一场“血液保卫战”：团队共回收处理了2500毫升的红细胞，术中出血约7000毫升——这几乎是林伯全身血量的两倍。在整个过程中，陈聪通过精准的麻醉管理、血管活性药物调控和液体输注，牢牢稳住了林伯的生命体征，为外科医生创造了清晰、稳定的手术环境。
最终，在团队的通力协作下，手术成功完成。而护航这场高难度手术的两大“利器”——血小板分离技术与血液回收技术，在临床用血日益紧张的今天，发挥了不可替代的作用。它们不仅极大保障了患者的用血安全，让外科医生能心无旁骛、从容手术，也节约了宝贵的血制品资源。术后，林伯恢复良好，已顺利康复出院。
B “储血”和“回收”技术安全高效 有效节约社会血资源
那么，血小板分离技术和血液回收技术有什么区别？陈聪介绍，可以把它们想象成一支分工明确的“血液护卫队”：1、血小板分离技术相当于提前“储蓄”。手术开始前，麻醉医生用一台智能设备（血液回收机），像“精选储存”一样，把患者血液中负责止血的血小板和富含凝血因子的血浆提前分离出来，妥善保存。这部分宝贵的“凝血资源”在手术最关键的时候（比如出血止住后）回输，能快速改善凝血功能；2、血液回收技术则是术中“回收”。手术中若有出血，这台设备会立刻将流出的血液回收，经过类似“过滤、清洗”的过程，去除杂质和破碎细胞，把纯净的红细胞回输给患者。这能及时补充带氧的“主力军”，可以避免输用他人血液。
简单来说，血小板分离技术为提前存好“凝血材料”（血小板/血浆），血液回收技术为即时回收“运氧部队”（红细胞）。
两种技术一起使用可谓强强联合。据悉，因为大血管手术出血又快又多，单靠一项技术不够。光靠血液回收，只能救回红细胞，但宝贵的血小板和凝血因子会在出血和“清洗”过程中丢失，术后患者可能面临凝血功能障碍的风险。而联合血小板分离技术，就相当于为患者提前建立了个人专属的“凝血因子库”。在手术止血后回输，能精准、快速地补充凝血物质，大大减少术后渗血和血制品总需求。两者搭档，实现了对血液“运氧”和“止血”功能的双重、高效保护。
陈聪表示，对于像林伯这样的患者来说，这些技术有着更安全、恢复更快、节约社会血液资源等好处。通常，麻醉医生和外科医生会在术前评估并告知患者。患者如有特殊的血液疾病或服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），务必提前告知医生团队。
