反复高烧、喉咙痛、脖子肿是“亲吻病”的典型症状。
近日，江门市妇幼保健院儿科门诊出现了一批“小苦瓜”，他们反复高烧、喉咙痛得咽不下东西，脖子还肿了起来，让家长们既心疼又困惑。该院儿科急诊医生杨媚提醒，这可能不是普通感冒，或是被称为“亲吻病”的传染性单核细胞增多症。记者就传染性单核细胞增多症采访了杨媚，帮助家长们学会识别、科学应对。文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 杨媚 管浩男
什么是“亲吻病”？
“亲吻病”即传染性单核细胞增多症，它是由EB病毒感染引起的一种急性传染病。之所以被称为“亲吻病”，是因为病毒大量存在于感染者的唾液腺和唾液中，很容易通过密切接触，特别是口对口传播。如大人亲吻孩子、共用餐具、把食物嚼碎了喂给孩子等，都可能将病毒传染给免疫力尚不完善的孩子。因此，杨媚提醒，家人应避免与孩子进行唾液接触。
杨媚介绍，“亲吻病”初期很像感冒，但如果出现以下“三联征”，就要高度警惕了：1、发烧（热）：体温38℃—40℃，热型无固定，发热时间大多1—2周，少数可达数月；2、咽峡炎（痛）：咽部、扁桃体、腭垂充血、水肿，伴有咽痛。有时扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。有时孩子会因为吞咽剧痛而拒绝吃饭、喝水，甚至流口水；3、淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大是最常见的，脖子看起来变粗了，摸上去能感觉到一个个肿大的“疙瘩”。部分孩子也可能出现腋窝、腹股沟等处的淋巴结肿大。
除了以上三大典型表现外，部分孩子还可能出现以下症状：一是眼睑浮肿，看起来像没睡醒，15%—25%的患者出现此症状；二是肝脾肿大，医生体检时可发现，需警惕避免腹部撞击。肝大者占45%—70%，大多数在肋下2厘米以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状（恶心、胃纳差、腹胀等），部分有轻度黄疸。脾脏肿大发生率为35%—50%，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂；三是皮疹，呈现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等，多见于躯干。
孩子“中招”怎么办？
值得提醒的是，一旦怀疑“亲吻病”，请立即带孩子到医院儿科就诊。杨媚介绍，医生通常会通过以下方式确诊：1、血常规，显示淋巴细胞比例显著升高；2、EB病毒抗体检测，这是确诊的“金标准”，可以检测出特异性抗体，判断是近期感染还是既往感染；3、EBV-DNA检测，患儿血清中含有高浓度EBV-DNA，提示存在病毒血症。
传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，临床上多为预后良好，以对症支持治疗为主，休息是“最好的良药”。本病有自限性，大多在2—4周内自行好转，但急性期一定要让孩子充分休息。
杨媚表示，若孩子发热，家长可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。缓解咽痛方面，口服清热利咽药物，饮食上吃常温、凉的、流质的食物。保护脾脏方面，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，暂停剧烈运动、翻滚游戏等。对于病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用，并发脑炎者可适当延长至2—3周。若发生了上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少症等并发症的重症患儿，短疗程使用糖皮质激素可明显减轻症状，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。
家庭护理时，家长应准备清淡、易吞咽的流质或半流质食物，如米汤、烂面条、酸奶、蒸蛋羹，避免过热、过硬、辛辣的食物刺激喉咙。鼓励孩子多喝水，如果因喉咙痛拒绝喝水可尝试少量多次，或给予凉的流质。患病期间，孩子的餐具、毛巾应单独使用并消毒。
如何预防“亲吻病”？杨媚建议，杜绝唾液接触，不要嘴对嘴亲吻孩子，不要用嘴吹凉孩子的食物，更不要把咀嚼过的食物喂给孩子。养成卫生习惯，教育孩子勤洗手，不与他人共用水杯、牙刷、餐具等。增强免疫力，保证均衡营养、充足睡眠和适度锻炼。
虽然“亲吻病”听起来吓人，但绝大多数孩子预后良好。家长不必过度焦虑，关键在于及时识别、妥善护理，并做好预防。日常相处时，可通过更安全、健康的方式，让孩子感受到爱。
