医生在为心脑血管疾病患者施行手术。
冬季，急诊患者增加，尤其是心脑血管疾病患者。
冬天的心血管内科，就像上了发条的时钟，一刻也停不下来。随着冬季寒潮频繁来袭，心脑血管疾病进入全年高发期。日前，记者走进我市各大医院的心血管内科，通过医生的工作日常，感受心血管内科医护人员的坚守与担当，他们用24小时待命的坚守、与时间赛跑的专业，为市民的“心”健康筑起坚固防线。文/图 江门日报记者 何雯意
通讯员 陈君 温颖
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坚守的“心”防线：门诊饱和，深夜急诊开展连台手术
心血管内科的忙碌，从清晨7点半就已拉开序幕。作为科室骨干，江门市中心医院心血管内科副主任、副主任医师陈基华每天提前到岗，逐一查看住院患者病情、与夜班医生细致交接，随后便投入到紧张的工作中。若是门诊日，上午8点到12点、下午2点到5点，全科近百人次的门诊量让诊室门口排起长队，“只要有号放出去，基本都会挂满。”陈基华坦言，冬季门诊的病种格外集中，心衰、心梗相关咨询和就诊患者较夏季明显增多，“大家都是奔着解决‘心’问题来的，我们不敢有丝毫懈怠。”
比门诊更紧张的，是深夜里的急诊战场。谈及不久前的一次紧急救援，陈基华仍记忆犹新：“深夜12点10分，手机突然响起，电话那头说连续来了三个急性心梗患者，情况危急！”彼时他正在家中休息，接到通知后，10分钟内便火速赶到医院。此时，科室的值班医生早已在岗，两名备班医生也已陆续到位，加上赶回来的陈基华，核心医护人员齐上阵，一场与死神赛跑的战斗就此展开。
穿上约15公斤重的铅衣，他和团队在手术室内连续作战，铅衣内的手术服被汗水浸湿又慢慢焐干，直到凌晨三四点，手术才陆续完成。“看到患者转危为安，再累也觉得值了。”陈基华的语气里满是欣慰。
江门市五邑中医院的心病科也面临着同样的忙碌。“冬天的心病科，就像按下了‘快进键’，从门诊到手术室，几乎没有喘息的间隙。”江门市五邑中医院心病科主任、主任医师于涛坦言。
“每年10月到次年3月，是我们最紧张的时段。”于涛介绍，随着气温下降，高血压患者血压波动明显，较夏季普遍升高10—20毫米汞柱，部分患者血压甚至飙升至180毫米汞柱以上，因头晕、头痛就诊的患者大幅增加；而冠心病患者更是“重灾区”，心绞痛、不稳定型心绞痛频发，急性心肌梗死患者也明显增多，“最近一周，几乎每天都有急诊手术。”
不久前的一次手术经历，让于涛印象深刻。当时他正带领团队进行排期手术，急诊通道突然传来消息：一位60岁的突发持续性胸痛患者，经检查确诊为急性心肌梗死，血管已完全堵塞，情况危急，幸好经过及时救治，患者堵塞的血管成功开通，胸痛症状很快缓解。“这类突发情况在冬天太常见了，有时深夜还会连续接诊心梗患者。”于涛说，冬季心梗发病多集中在夜间，科室实行365天24小时值班制，无论何时接到急诊通知，医护团队都会第一时间到位，“有一次深夜连续接诊两例心梗患者，从接诊、检查到手术结束，忙到凌晨才稍作休息。”
这样的深夜紧急呼叫，在冬季的心血管内科并不少见。“手机24小时待命，夜间远程指导值班医生处理突发情况、参与会诊，几乎每天都会有好几次。”陈基华说，无论是门诊日的满负荷接诊，还是手术日的连台作战，抑或是深夜被紧急召回，只要患者需要，医护团队都会第一时间响应。
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潜伏的“心”危机：寒冷为何成为“催化剂”？
为何冬季心脑血管疾病会进入高发期？
“中医认为‘寒主收引’‘寒凝心脉’，冬季寒邪盛行，会导致血管痉挛收缩，影响心脏供血，进而诱发或加重冠心病，甚至引发心肌梗死。”于涛解释，从现代医学来看，低温会刺激交感神经兴奋，使血管收缩、血压升高，同时人体出汗减少，若饮水不足，血液黏稠度会增高，血小板聚集性增强，血栓形成风险大幅上升；加上冬季户外活动减少、饮食趋于油腻、昼夜温差大等因素，共同构成了心脑血管疾病的“诱发密码”。
陈基华表示，这源于人体在低温环境下的系列生理应激反应。
首先，寒冷刺激会引发人体生理应激反应。低温环境下，交感神经兴奋，肾上腺素等激素分泌增加，导致血管收缩、心率加快、血压飙升。对于已有动脉粥样硬化的患者，血压的剧烈波动极易让血管壁上的不稳定斑块破裂，进而诱发心梗、脑梗。
其次，冬季血液黏稠度显著增高。天气寒冷时人体出汗减少，若饮水不足，会直接导致血液黏稠；同时，血小板聚集性增强，血栓形成风险大幅上升，一旦血栓堵塞血管，危重症便会随之发生。
此外，冬季生活方式的改变也会加重心脏负担。户外活动减少、饮食趋于油腻、呼吸道感染高发等因素，都成为心脑血管疾病发作的“隐形诱因”。“冬季的寒冷，就像压垮心血管系统的‘最后一根稻草’，会暴露并加剧潜藏的健康问题。”陈基华强调，这也是冬季心衰、心梗患者明显增多的重要原因。
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警惕的“心”警报：出现这些症状别拖延
“时间就是生命，时间就是生活质量，心梗、脑梗的救治容不得半点拖延。”陈基华特别提醒，务必牢记心脑血管疾病发作的“红色警报”，一旦出现症状，要立即拨打120急救电话。
针对急性心肌梗死，典型症状为活动相关的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴有濒死感、大汗、恶心，疼痛还可能放射到左肩、后背或下颌。需格外注意的是，女性和老年人更易出现不典型症状，如不明原因的牙痛、上腹痛、咽喉部紧缩感、严重乏力、突然虚脱等，这类症状极易被误判，需提高警惕。
“在我们的急诊工作中，不典型症状的患者占比并不低，尤其需要警惕。”于涛介绍，前段时间接诊了一位50多岁的糖尿病患者，他没有出现典型的胸痛，只是觉得腹胀、头晕，直到症状加重才来急诊。经过心电图和肌钙蛋白检查，患者被确诊为急性心肌梗死，“幸好来得及时，否则后果不堪设想。”
于涛提醒，以下情况可能是心脏发出的“预警信号”：
非典型胸痛表现：不明原因的牙痛、耳朵痛、左肩痛、小指麻木，或出现上腹部胀痛、恶心呕吐、头晕乏力、出冷汗等症状，这可能是心脏不适的“放射痛”，要警惕是否还伴有不明显的胸痛。
特殊人群：糖尿病患者因神经病变，可能无法感知明显胸痛，仅感受到腹胀、头晕等不适症状；高龄老人（八九十岁）可能因表达能力下降，难以清晰描述症状，需家人格外留意。
易混淆症状：若疼痛与活动相关（如走路时加重、休息后缓解），即使表现为牙痛、肩痛，也需警惕心脏问题；若仅在肢体活动时（如抬胳膊）疼痛，与活动无关，则更可能是骨科疾病。
于涛强调，一旦出现疑似症状，切勿自行判断或拖延，应立即就医。“我们科室对急诊患者会常规开展心电图和肌钙蛋白检查，这两项检查能快速筛查心梗，大幅降低漏诊率，为救治争取时间。”于涛说。
延伸阅读 冬季如何科学护心？
在寒冷的冬季，如何科学护心？两位医生围绕“主动防护、规范管理”，从多方面提出了建议：
一是保暖优先，外出时务必戴好帽子、围巾，重点保护头部和颈部，气温骤降后减少清晨和夜间的户外活动。
二是生活方式温和化，避免突然剧烈运动，可选择室内散步、打太极拳等温和运动，避免马拉松、冬泳等极限运动，尤其是未经专业训练的人群，过度剧烈运动易导致心脏负荷过重。饮食以清淡为主，多喝水降低血液黏稠度，同时保持心态平和。
三是有基础疾病（冠心病、高血压、糖尿病等）的特殊人群，需遵医嘱规律服药，切勿自行停药或调整剂量；高血压患者每天监测血压，若出现持续升高或波动过大，及时就医调整用药；40岁以上人群、糖尿病患者、有心血管疾病家族史的高危人群，即使没有不适，也应定期体检，做心电图、血脂、血糖等检查，早发现、早干预。
