颈7神经根移位术被誉为“神经嫁接术”的尖端技术。图为神经外科团队正在为患者进行手术。
神经外科团队检查患者的恢复情况。
在江门市中心医院神经外科的治疗室，张先生（化名）缓缓地抬起左臂，手指微微颤抖着，伸向衬衫上的一颗纽扣。捏住、穿过、系紧——一连串动作虽慢，却完整而独立。这一简单的动作，对他而言，承载着一整年的辛酸和不易。这是一次迟来近一年的胜利。胜利的背后，是江门市中心医院神经外科成功实施的江门首例精准颈7神经根移位术。这项被誉为“神经嫁接术”的尖端技术，为因脑出血导致左侧上肢偏瘫的张先生，精准打通了功能重建的“断路”，将他的生活从严重依赖他人，重新推向自主的轨道。
文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 谢正元 陈君
破题 多学科评估锁定“神经嫁接”
1年前，张先生突遭脑出血，生命危在旦夕。医院神经外科团队紧急为他实施了神经内镜微创血肿清除术，成功将他从死亡线上拉回。然而，由于出血灶位于控制对侧肢体运动的核心枢纽——右侧基底节区，严重的神经损伤留下了残酷的后遗症：左侧上肢痉挛性瘫痪。
“整条左臂就像不是自己的，沉重、僵硬，怎么也指挥不动。”张先生回忆。从那时起，吃饭、穿衣、洗漱……这些最基本的日常动作，都变成了需要妻子全程协助的“大工程”。尽管进行了近1年不懈的康复治疗，但左上肢依旧无法自主活动、完成抓握动作。
“我们观察到，他的恢复进入了漫长的平台期。”江门市中心医院神经外科主任古机泳解释，传统康复手段对于重建这种中枢级的神经传导通路，效果有限，患肢还可能因长期废用导致关节挛缩、疼痛，给患者带来沉重的负担。
面对患者当前的困境以及对改善肢体功能的渴望，古机泳组织神经外科团队，引入了一项新的技术——健侧颈7神经移位术。
该技术最初来源于治疗臂丛神经损伤，国内学者创造性地将其应用于治疗脑卒中后肢体瘫痪。“简单说，就是‘借’用健侧一根功能相对‘富裕’的神经，为瘫痪肢体搭建一座全新的‘神经桥梁’。”古机泳用一个生动的比喻解释，“通过术后大脑的功能重塑和康复训练，健侧大脑半球能够逐渐学会通过这座新桥，同时控制双侧上肢的部分精细运动。”
巧术 显微镜下的毫米级“生命嫁接”
方向明确后，团队为张先生做了完善的术前评估，最终决定为张先生实施首例承载着五邑地区突破意义的颈7神经根移位术。手术的关键与难点高度浓缩：在密布重要神经血管的颈根部，毫发无损地分离出健侧的颈7神经根，并将其完美吻合到患侧。
精准的“索取”是第一重挑战。颈部解剖结构复杂，臂丛神经根相互交织，紧邻重要血管。团队依托高倍率手术显微镜，将视野放大10余倍，并配合术中实时神经电生理监测，确保分离过程对神经的干扰降到最低。
完美的“嫁接”是第二重挑战。健侧神经被小心切断并引至患侧后，在显微镜下，将两侧神经外膜进行端对端的精准缝合。
手术成功，只是第一步。术后，患者经过大概半年的阶段性、个性化的康复锻炼，奇迹出现了。张先生的左上肢肌张力显著降低，僵硬感消失；出现了自主的屈肘、抬臂和手指抓握动作。“感觉像重新认识了自己的左手。”张先生感慨道，“虽然还不灵活，但我知道，它‘活’过来了。”
构建 偏瘫功能重建的“技术武器库”
颈7神经根移位术的成功，为中枢性上肢偏瘫的治疗打开了新的大门。“但是，偏瘫的表现复杂多样，技术武器亦需要相应的多样化，为患者提供个性化解决方案。”古机泳表示。
神经外科同步开展的另一项前沿技术——脊髓电刺激术（SCS），尤其适用于合并下肢偏瘫并伴随严重肌肉痉挛、疼痛的患者。其原理是通过植入脊髓硬膜外的电极发出特定脉冲，干预异常神经信号，抑制过高的肌张力，缓解疼痛，同时促进神经环路重塑以改善肢体功能。
“颈7神经根移位术侧重于重建上肢的‘运动指令通路’，而脊髓电刺激术则对于上、下肢的‘异常运动状态’和‘神经重塑环境’都有促进效果。”古机泳总结，两项技术理念互补，共同构成了应对顽固性偏瘫的先进治疗矩阵。
“偏瘫，绝不等于终身残疾。”古机泳坚定地说，“关键在于早期精准评估、选择合适的手术干预时机、并匹配以坚持不懈的系统化康复。”
江门市中心医院成功开展的江门首例颈7神经根移位术，不仅是一项技术里程碑，更是一盏为区域内心怀希望的偏瘫患者点亮的明灯。它宣告着，通过医者的不懈探索、多学科的紧密协作与患者的坚定信念，重启有品质、有尊严的生活，始终是一个值得并可以去追求的目标。未来，随着更多前沿技术的落地与优化，这盏希望之灯，必将照亮更多“沉睡”的肢体与人生。
延伸阅读
瘫痪治疗的三大利器：
重启大脑 重连肢体
“颈7神经根移位术、脊髓电刺激术、脑机接口，是神经外科领域针对瘫痪及神经功能障碍的三大前沿技术，三者从外周神经通路重建、脊髓神经调控到大脑直接联动，层层递进、各有侧重。”古机泳介绍，它们均以“功能重建、回归生活”为核心目标，依托神经科学的前沿突破，打破了传统瘫痪治疗的局限，不仅帮助患者恢复肢体活动、缓解疼痛、保留沟通能力，更重塑了患者的生活信心与尊严，推动瘫痪治疗从“被动应对”向“主动修复”跨越，为无数深陷困境的患者及其家庭，点亮了重启人生、重建希望的灯塔。
江门首例颈7神经根移位术（俗称“神经嫁接术”），其核心原理是重塑大脑“指挥通道”，绕开大脑损伤区域，在周围神经系统层面搭建新通路。当脑出血、脑梗损伤大脑运动关键部位时，外周神经完好但大脑指令无法下达，而该手术利用大脑可塑性和颈7神经根（可由相邻神经根代偿其中指支配功能）特性，将健侧颈7神经引至患侧，与支配瘫痪手臂的神经吻合，为大脑重建控制能力提供物理通道。手术成功的关键是精准的术前评估与术后半年至一年的系统康复，它标志着神经修复从“解剖结构修复”向“功能回路重建”转变，让偏瘫治疗从被动后遗症管理转向主动功能重启。
脊髓电刺激术（SCS），是神经外科领域一项成熟且前沿的神经调控技术，核心是通过植入式设备向脊髓特定节段发放微弱电信号，调控神经传导，重点应用于中枢神经系统损伤后瘫痪、植物人促醒及慢性疼痛（如脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经痛）的治疗，为各类难治性神经相关疾病患者带来新希望。对于瘫痪患者，微弱电刺激可唤醒受损脊髓的神经传导功能，帮助患者恢复肢体自主活动能力，如自主翻身、站立，甚至辅助行走，减少对他人的依赖；对于疼痛患者，可有效阻断疼痛信号向大脑传导，替代或减少止痛药物的使用，缓解剧烈疼痛带来的身心折磨，改善睡眠质量。此外，脊髓电刺激还能保护残留的神经功能，延缓神经萎缩，促进神经回路重塑，帮助患者逐步恢复生活自理能力，提升生存质量，重新回归家庭和社会。
脑机接口（BCI），是神经外科与人工智能、生物工程深度融合的前沿技术，核心是在大脑与外部设备之间建立直接的神经信号传导通路，无需通过外周神经和肌肉，实现大脑指令与外部设备的精准联动。目前，江门市中心医院将其主要应用于各类神经功能修复，通过脑电采集和解码系统，与外部训练辅具结合，构成“脑机接口引导运动功能原位重建训练系统”，帮助偏瘫等患者通过主动训练促进神经环路重塑，恢复部分运动功能。该技术尚处于临床应用起步阶段，有极其广阔的发展和应用前景。
