江门五邑中医院医生正在为患者进行检查。
石青
初春时节，头痛、发烧、咳嗽成了不少人的常见不适，多数人都会当成普通感冒随手吃点药扛过去。但这些看似不起眼的小症状，背后可能藏着凶险的脑炎——一种侵袭人体中枢神经系统的感染性疾病，若延误治疗，可能留下癫痫、智力低下等不可逆的后遗症，甚至危及生命。为何春季脑炎容易找上门？普通感冒和脑炎该如何区分？又该怎么科学预防？2月22日是世界脑炎日，记者采访了广东省名中医、江门市五邑中医院脑病科主任、主任中医师石青，他提醒，春季是脑炎的高发时段，公众需警惕头痛、发热等看似普通的症状，及时就医排查。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
小症状背后藏大风险
脑炎初期症状具有“迷惑性”，许多患者初期仅表现为发烧、头痛，极易被当作普通感冒处理，直到症状加重才发现问题。
8岁的彤彤（化名）出现发烧、咽痛、咳嗽的症状，家人以为是普通的上呼吸道感染，便在家给孩子服用了感冒药和退烧药。然而3天后，彤彤的体温不仅没有下降，还出现了频繁呕吐、精神萎靡的情况，甚至在夜间突发惊厥。家人急忙将孩子送往江门市五邑中医院急诊医学科，医生会诊后发现，彤彤存在明显的脑膜刺激征，经腰椎穿刺脑脊液检查、脑部核磁等检查，确诊为病毒性脑炎。万幸的是，由于送医及时，彤彤顺利康复，未留下任何后遗症。石青表示，儿童大脑皮层发育尚未完善，中枢神经系统对病原体更为敏感，是病毒性脑炎的高发人群，春季儿童出现感冒症状伴呕吐、惊厥时，必须高度警惕脑炎。
53岁的李女士（化名），因接触病鸽，出现了反复头痛、低热的症状，便到医院就诊，血常规检查提示存在感染风险。脑病科医生会诊后发现其颈强直阳性，脑膜刺激征显著，随即为其做腰椎穿刺检查，脑脊液压力超过300mmH₂O（正常范围120-180mmH₂O），且在脑脊液中检出了隐球菌，确诊为隐球菌性脑膜脑炎。“这种由真菌引起的脑炎治疗难度极大，隐球菌附着力强、难以杀灭。”石青介绍，幸好，由于送医及时，李女士接受治疗后顺利康复。石青提醒，鸽子、鸡、鸭等禽类身上易携带隐球菌，长期接触禽类或其粪便，极易感染隐球菌，进而诱发脑膜脑炎，接触禽类后需及时做好手部和身体防护。
脑炎的危害远不止“发烧难受”
那脑炎究竟是一种什么疾病？石青表示，脑炎是一类由多种病原体引起的中枢神经系统感染性疾病的统称，并非单一疾病，其发病机制、症状表现和治疗方式均存在差异。
“脑炎的核心是病原体侵袭中枢神经系统，根据受累部位可分为三类：仅脑膜受累的脑膜炎、脑实质受累的脑炎、脑膜和脑实质均受累的脑膜脑炎。”石青介绍，引发脑炎的病原体种类繁多，最常见的有病毒、细菌、真菌，此外还有支原体、衣原体等。脑炎的症状可分为前驱症状和核心症状，前驱症状多为上呼吸道或消化道感染表现，如发烧、头痛、咽痛、腹泻、乏力等，这也是其易被误诊为普通感冒的主要原因；当病原体侵袭中枢神经系统后，会出现核心症状，最典型的是头痛、呕吐、视乳头水肿的颅内高压三联征，以及颈强直、克氏征、布氏征的脑膜刺激征，部分患者还会出现视物模糊、抽搐、昏迷、肢体无力、认知障碍等神经功能缺损症状。
石青提醒，脑炎的危害远不止“发烧难受”，其对人体的损害主要集中在中枢神经系统，而脑细胞具有不可逆性，一旦受损无法再生。石青表示，若脑炎仅累及脑膜，患者治愈后可能遗留慢性头痛；若脑实质受损，轻者会出现癫痫、记忆力下降、反应迟钝，重者会出现智力低下、肢体瘫痪、意识障碍，甚至因颅内高压引发脑疝而危及生命。尤其是儿童，大脑正处于发育阶段，脑炎若未及时治疗，容易导致智力发育迟缓，也就是民间所说的“烧傻了”，这类后遗症会伴随终身，给患者和家庭带来沉重负担。
中西医结合诊疗彰显专科特色
脑炎虽凶险，但并非不可防、不可治。石青表示，预防脑炎的核心是提高自身抵抗力和警惕症状早就诊。江门市五邑中医院脑病科依托中西医结合的特色优势，在脑炎的诊疗中形成了一套成熟的方案，为患者的健康保驾护航。
石青建议，科学预防脑炎，可以做好这三点。
筑牢免疫屏障，提升自身抵抗力。中医有云“气虚则百病丛生”，免疫力低下是病原体入侵的主要原因。石青建议，春季应遵循“春捂秋冻”的古训，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉；同时避免熬夜、过度运动、暴饮暴食等“过度释放阳气”的行为，保证充足休息、规律饮食。对于体质较弱的人群，可通过中医调理提高抵抗力，如服用健脾补气的中药、做艾灸、推拿等。“中医认为，脾胃是‘后天之本’，调理脾胃、改善气血功能，能从根本上提升免疫力。”石青说。
严防源头感染，避免接触病原体。病毒性脑炎多由上呼吸道感染继发而来，因此及时治疗感冒、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染，是预防病毒性脑炎的关键；同时，口腔、中耳、鼻腔等头面部感染也可能蔓延至大脑，需及时处理。对于隐球菌等真菌，应尽量避免长期接触鸽子、鸡等禽类，接触禽类或其粪便后，需及时用洗手液清洗双手，做好防护。
警惕异常症状，及时就医排查。当出现头痛伴呕吐、发热不退、视物模糊、惊厥、精神萎靡等症状时，切勿自行服用止痛、退烧药物，应立即前往医院就诊，尤其是儿童、老人、免疫力低下人群，这些人群是脑炎的高发人群，更需提高警惕。石青强调，脑炎的早诊早治是降低后遗症、提高治愈率的关键。
石青介绍，江门市五邑中医院脑病科作为医院的特色专科，依托国家级高级卒中中心的平台优势，在脑炎的诊疗中形成了西医精准诊断、规范治疗，中医辅助调理、减轻副作用的中西医结合特色，为各类脑炎患者提供精准、高效的治疗。科室拥有完善的脑炎检查手段，可通过脑脊液检查、脑部核磁/CT、基因筛查、自身免疫抗体检测等，精准判断脑炎的类型和病原体。此外，科室运用中医辨证施治，发挥辅助优势。中医在脑炎治疗中的核心优势是保护脑组织、减轻炎症、减少西药副作用。对于恢复期患者，中药、针灸、推拿等中医手段还能促进神经功能恢复，降低后遗症的发生率。
医学指导
石青，广东省名中医，江门市五邑中医院脑病科主任、主任中医师，医学硕士，湖南中医药大学、暨南大学硕士研究生导师。曾获全国卫生健康系统先进工作者、全国首批专科专病建设临床先进个人、广东省五一劳动奖章等荣誉，并担任国家中医重点专科脑病科学科带头人。擅长运用中医理论针对神经科疾病（如脑血管病、血管性痴呆，重症肌无力、多发性硬化、运动神经元疾病等）进行辨证论治，并取得较好的疗效。
