金鹏为患儿进行检查。
金鹏
今天是第27个全国“爱耳日”，今年的活动主题为“全民科学爱耳，共护听力健康——安全用耳、健康成长”。耳朵作为人体感知世界的重要器官，听力健康关乎全生命周期的生活质量。春季气温变化频繁、风寒易入侵，急性化脓性中耳炎进入高发期，其中儿童因生理结构特点成为该病的主要易感人群。江门市五邑中医院耳鼻咽喉科负责人、主任医师金鹏提醒，耳朵是五官相通的重要器官，看似小小的中耳炎，若忽视治疗可能引发并发症，而听力损伤一旦形成，大多难以逆转。他提醒，听力健康是全民健康的重要组成部分，爱耳护耳并非一朝一夕，而是贯穿一生的必修课。文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
感冒引来大麻烦
“我们最近接诊了一名小男孩，因感冒引发急性化脓性中耳炎，愣是忍着耳痛没吭声，最后过来就诊时耳后骨头里全是脓，幸好做了切排手术后没有出现后遗症。”金鹏介绍，这名男孩最初只是普通感冒，出现鼻塞、咳嗽等症状，家人按常规方式护理后并未过多关注。不同于其他孩子喊痛的表现，这名男孩忍耐性较强，即便耳部出现不适也未主动告知，直到家长发现其耳后红肿隆起，才紧急带至医院就诊。
经检查，男孩的鼓膜并未穿孔，仅表现出充血症状，但其鼓膜偏厚，中耳内的脓液无法正常引流，全部淤积在耳后的乳突骨内，不仅破坏了骨质，还形成了恶臭的黏稠脓肿。医生为其进行了乳突切排手术，切开耳后皮肤排出脓液。
“这个孩子还算幸运，脓液往体外破溃，若是往颅内破溃，引发脑膜炎、脑脓肿等并发症，后果不堪设想。”金鹏表示，这类忍耐性强的孩子是急性化脓性中耳炎的高危群体，家长需格外关注其身体反应，切勿因孩子未喊痛而忽视耳部健康。
儿童发病率远高于成人
那么，什么是急性化脓性中耳炎？金鹏介绍，急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，与慢性中耳炎相比，具有发病快、病程短、症状剧烈的特点，且与春季气温波动、风寒入侵的季节特征密切相关，儿童和成人均可发病，但儿童发病率远高于成人。
“儿童之所以成为急性化脓性中耳炎的偏爱群体，核心原因在于其生理结构的特殊性。”金鹏进一步解释，该病最主要的感染途径为咽鼓管，而儿童的咽鼓管与成人相比，具有短、粗、平三大特点，鼻咽部的炎症和病原体极易通过这一通道进入中耳腔，引发感染。此外，急性化脓性中耳炎的主要诱因是上呼吸道感染，感冒、发烧、咳嗽、支气管炎、肺炎等疾病，均可能让肺炎球菌、肺炎杆菌等致病菌顺着咽鼓管侵入中耳，这也是春季该病高发的重要原因。
除了咽鼓管途径，该病还有另外两种感染途径：一是外耳道途径，多因掏耳朵时不慎损伤鼓膜，若耳膜创伤后接触脏水或自身免疫力低下，细菌便会直接侵入中耳引发化脓；二是血行感染，即全身其他部位的感染通过血液传递至中耳，该途径较为少见，多发生在抵抗力极度低下的人群中。
在症状表现上，耳痛是急性化脓性中耳炎最典型、最剧烈的早期症状。儿童的耳痛多为阵发性的胀痛或搏动性跳痛，呈“一跳一跳”的痛感，吞咽、咳嗽时还会加重；检查可发现鼓膜紧张部先出现充血，随病情发展会演变为整个鼓膜的弥漫性充血。若病情未得到控制，鼓膜会因脓液压迫膨隆破裂，出现外耳道流脓的症状，此时耳痛会暂时缓解，但这并不代表病情好转，只是脓液有了引流通道，后续还会伴随听力下降、耳鸣、耳闷等问题。
若流脓后仍未及时规范治疗，病情会进一步发展为乳突炎，表现为耳后红肿、疼痛，这是急性化脓性中耳炎加重的重要信号。金鹏特别提醒，该病的危害远不止于听力损伤，乳突炎若持续发展，脓液可能向周围组织扩散，引发颅内感染如脑膜炎、脑脓肿，颈部深部脓肿，甚至导致耳后乙状窦大静脉形成血栓，引发静脉炎，这些并发症均可能危及生命。
为患者制订个性化治疗方案
金鹏表示，急性化脓性中耳炎的治疗遵循西医为主、中医辅助的原则，根据病情轻重、患者年龄制订个性化方案，同时结合中医调理减少病情反复，这也是科室的诊疗特色。
急性化脓性中耳炎的治疗核心是抗感染，在此基础上，中医可发挥辅助调理作用。中医认为急性化脓性中耳炎多属“热毒”范畴，可搭配清热类中草药内服，帮助机体清热解毒、缓解炎症；治疗期间需做好饮食禁忌，避免食用牛羊肉、辣椒等热性、上火食物，防止加重体内热毒，影响恢复。
相较于治疗，预防急性化脓性中耳炎的发生更为关键，金鹏提醒：
严防上呼吸道感染。春季做好防寒保暖，避免风寒入侵，少去人员密集的公共场所，降低感冒、支气管炎等疾病的发病概率，这是从源头规避该病的关键；
掌握正确擤鼻方法。鼻咽部有炎症时，切勿捏住两侧鼻翼用力擤鼻，否则会导致鼻咽部气压骤升，将病原体压入咽鼓管。正确的方式是单手轻擤单侧鼻翼；
婴幼儿喂奶避免呛奶。给婴幼儿喂奶时切勿速度过快、过猛，避免平卧喂奶，防止奶水呛入鼻咽部，进而通过咽鼓管进入中耳引发感染。若孩子呛奶后频繁哭闹、耳部出现异常，须及时检查；
不随意掏挖耳朵。避免用挖耳勺、发卡等硬物掏耳朵，防止损伤鼓膜，若外耳道有耵聍堵塞，可到医院进行专业清理；
及时就医不拖延。若出现耳痛、耳胀、听力下降、耳鸣等症状，尤其是儿童感冒后出现上述症状，须立即到耳鼻咽喉科就诊，做到早发现、早治疗，避免病情加重。
金鹏特别提醒广大家长：要重点关注忍耐性强、对疼痛不敏感的孩子，这类孩子往往不会主动表达耳部不适，是急性化脓性中耳炎延误治疗的高发人群，感冒后需多观察其行为表现，如是否有抓耳、摇头、哭闹不止等情况。
延伸阅读
日常护耳建议
结合全国爱耳日“全民科学爱耳，共护听力健康——安全用耳、健康成长”的主题，金鹏为市民送上日常护耳的实用建议，呼吁全民树立科学的爱耳护耳意识。
日常护耳的核心，是规避耳部感染的各类风险，尤其是要避免急性化脓性中耳炎的三大感染途径。对于儿童来说，家长是护耳的第一责任人，除了做好预防措施，还需做好耳部防护，洗澡、游泳时避免污水进入外耳道，若进水可用干净棉签轻轻吸干外耳道口，切勿用力抠挖；新生儿需完成听力筛查，若筛查未通过，须在3月龄内进行诊断性检查，6月龄内及时干预，避免错过听觉发育关键期。
对于成年人，要养成良好的耳部护理习惯，不随意掏耳、不使用尖锐物品接触耳部，避免鼓膜外伤；感冒、鼻炎发作时，严格遵循正确的擤鼻方法，防止炎症侵入中耳；若耳部出现外伤或进水后有不适，需及时就医处理，避免小问题发展为严重感染。
金鹏提醒，无论是儿童还是成人，都要远离强噪音环境，减少长时间、高音量使用耳机，保护耳蜗毛细胞，降低噪声性听力损伤的风险。
医学指导
金鹏，江门市五邑中医院耳鼻咽喉科负责人，主任医师，西学中医师，参加三甲医院临床工作20余年，目前已完成万例手术，具有丰富的临床经验。尤其擅长耳科手术乳突改良根治、鼓室成形及听骨链重建术，熟练进行保留听骨链的面神经减压术、鼻内镜下全鼻窦开放术、支撑喉镜显微镜下声带新生物激光手术等，以及等离子刀下扁桃体腺样体切除术及各类喉科手术。
