医保工作人员向市民介绍医保待遇。
“以前想做辅助生殖，但看着数万元的费用，生怕拖垮整个家。”这是不少江门不孕家庭曾经的共同心声。2024年10月起，江门正式将8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，为无数在求子路上奔波的家庭送去了希望的曙光，也让“生娃”不再被经济压力困住脚步。记者昨日从江门市医保局获悉，自政策实施以来，全市已有超1.54万人次享受到该项政策红利，医保基金累计支付2815.69万元。
文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 衣保轩 管浩男
求子不易 经济负担成难题
对于期盼孕育新生命的家庭来说，求子之路往往伴随着诸多不易。除了要面对生理上的诊疗过程、承受心理上的焦虑情绪，诊疗相关的经济支出也成为不少家庭需要克服的现实难题。
在辅助生殖技术项目未纳入医保保障范围时，相关治疗费用需由患者个人承担，这让身处生育困境的家庭面临着额外的经济压力。江门市妇幼保健院生殖医学中心主任医师吴晓明拥有多年生殖临床诊疗经验，她结合临床实际介绍，此前辅助生殖治疗存在一定的费用门槛，试管婴儿治疗的整体费用较高，单周期基础费用为3万至4万元，因患者年龄、卵巢功能存在个体差异，部分患者用药量不同等原因，整体费用会有所上浮。
从核心诊疗项目来看，取卵术单次费用为2435元、胚胎培养费用3980元、胚胎移植费用2283元，再搭配术前检查，促排卵过程中的药物、抽血检验、超声检测等必要支出，完成一个完整的试管婴儿诊疗周期，需要支出数万元。这笔费用对于江门普通工薪家庭而言，相当于家庭数月的收入，对农村家庭及低收入家庭来说，更是一笔不小的开支，成为他们接受规范治疗的阻碍。
吴晓明在临床工作中发现，有些患者经专业评估后，明确需要通过人工辅助生殖技术实现生育愿望，却因经济压力不得不暂缓治疗计划，打算先积攒费用再就医。“生育有着最佳年龄窗口期，随着时间推移，女性卵巢功能会自然衰退，生育条件也会逐渐发生变化，拖延治疗很可能错过合适的诊疗时机，这是我们最担心的问题。”吴晓明说。
为切实缓解不孕家庭的困境，江门积极落实广东省医保政策部署，将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，用政策力量为求子家庭减负，让更多家庭能够“愿生、敢生、能生”。
“辅助生殖技术是治疗不孕不育症的有效手段，但由于费用较高，一直是不孕患者经济负担的重要组成部分。”江门市医保中心医保待遇部职员陈晓琳介绍，将其纳入医保不仅能减轻患者的费用负担，提高辅助生殖技术的可及性，更是完善和落实医保支持积极生育政策，促进人口长期均衡发展的重要举措。
按住院标准最高报销1万元
记者了解到，纳入医保的8个辅助生殖类医疗服务项目，精准覆盖了辅助生殖诊疗的核心环节，包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检（辅助生殖）”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”，能够直接减轻患者的费用压力，为患者顺利完成整个治疗流程提供有力支撑。
陈晓琳介绍，在报销待遇方面，门诊治疗参照门诊特定病种进行保障，不设起付线，政策范围内支付比例按照住院标准执行。其中，职工医保年度最高支付限额1万元，居民医保年度最高支付限额5000元。若当年治疗未成功，次年可重新享受相应报销额度。
随着流程不断优化，报销也愈发便捷。吴晓明说，患者在医院缴费时只要符合要求，就能按比例直接减免费用，省去了来回奔波医保部门的麻烦。
政策落地一年半以来，越来越多不孕家庭享受到了实实在在的福利。数据显示，医保基金累计支付2815.69万元，全市已有超1.54万人次享受到该项政策红利，前往医院咨询、接受辅助生殖治疗的患者数量较政策实施前有明显增加。
吴晓明表示，新政降低了辅助生殖治疗的经济门槛，对原本有经济压力的患者起到了极大的鼓励作用，使其更愿意尽早接受辅助生殖治疗，毕竟年龄越大，受孕几率越低。
市民陈女士结婚3年未能自然受孕，此前因担忧辅助生殖的高额费用，迟迟未去接受治疗。医保报销政策实施后，她第一时间前往医院咨询就诊，并在医护人员的指导和帮助下顺利怀上了宝宝。“这个医保政策，真是为我们卸下了经济包袱，压力一下子轻了大半。”陈女士的真切感慨，道出了受益家庭的共同心声。
