手术实现了理想救治目标。
近日，江门市人民医院肿瘤科迎难而上、精准施治，成功为一名晚期结肠癌、直肠癌合并反复下消化道大出血、重度失血性贫血的高龄患者实施了高难度肠系膜下动脉超选择性栓塞术。面对肠道血管迂曲紊乱、出血点隐匿、肠管保护要求极高、患者基础状况极差等多重挑战，该科团队以精湛微创技术成功控制致命出血，充分展现了该院在复杂肿瘤急危重症救治领域的硬核实力与医者担当。患者病情持续恶化
患者为83岁高龄女性，有4年晚期降结肠、直肠恶性肿瘤病史，已行结肠造瘘术，同时合并高血压、2型糖尿病，全身基础条件极差。
入院前，患者无明显诱因出现肛门持续流鲜血、反复大量血便，出血量进行性增多。在外院经过输血、止血、补液等一系列保守治疗后，出血始终无法得到有效控制，病情持续恶化。
转入该院肿瘤科时，患者面色苍白、四肢湿冷、精神萎靡、重度乏力，已处于失血性休克前期。急诊检查显示，血红蛋白仅54g/L，达到重度失血性贫血；腹部CT提示直肠肿瘤种植转移并破溃出血，局部持续出血。患者随时可能因循环衰竭、失血性休克危及生命。
该院肿瘤科立即启动多学科会诊，联合肠癌多学科诊疗团队共同研判，最终决定使用“肠系膜下动脉造影+超选择性介入栓塞术”进行救治。但肠道肿瘤出血的介入栓塞治疗，是公认难度高、风险大的操作之一，技术挑战较大。
“血管解剖复杂，出血点极难定位。肠管缺血耐受极差，误伤风险极高。”该院肿瘤科主任黄东彬介绍，“肿瘤组织糟脆，术中易再发出血。患者全身状况极差，耐受接近极限。重度贫血、基础病多、循环储备差，手术必须快、准、稳，任何延误或波动都可能导致病情急剧恶化。”
“不破腹、创伤小、止血快”
在高风险与巨大压力下，医护团队沉着应战。在DSA数字减影血管造影实时高清引导下，经股动脉穿刺建立微小通道，将微导管超选择性送至出血靶血管，精准避开正常肠管分支，稳妥释放栓塞材料，瞬间封堵出血灶、彻底终止出血。
在手术中，患者生命体征全程平稳，实现了“不破腹、创伤小、止血快”的理想救治目标。
术后，患者出血情况好转，未再出现血便，粪袋内少量暗褐色分泌物，腹痛、腹胀明显缓解，未出现肠缺血、感染等任何并发症。复查血常规显示，经过输血等措施后，血红蛋白没有持续下降，持续回升至110g/L，重度贫血迅速纠正。
经过术后精细化管理、血压血糖调控、营养支持及造口护理，患者精神、体力逐日改善，生命体征平稳，顺利康复出院。
黄东彬表示，此次高难度肠道肿瘤出血栓塞术的成功，是该院在肿瘤急症、危重出血、复杂介入治疗领域的又一标志性突破，为区域内晚期肿瘤危重出血患者搭建起更可靠的生命防线。未来，团队将继续以精湛技术、严谨态度、人文关怀，攻坚克难、守护生命，为更多肿瘤患者带去希望与新生。
（文/图 记者/梁爽 通讯员/彭继勇 黎歆）
