医生运用前庭功能监测技术为患者检查。
□文/图 江门日报记者 梁爽通讯员 黎歆
“医生，我是不是颈椎病犯了？”这句话，在江门市人民医院全科医学科门诊，副主任医师蒋智几乎每天都能听到。眩晕发作时天旋地转、恶心呕吐，很多人第一反应是“颈椎出了问题”，跑去按摩、理疗，却迟迟不见好转。
6月9日是世界眩晕防治日。记者走进江门市人民医院全科门诊，跟诊蒋智医生一个上午，发现眩晕患者占到了门诊量的近三成。他们中有老人，有熬夜加班的年轻人，还有十几岁的学生。蒋智结合多年接诊数据，用真实的病例，解读眩晕究竟怎么回事，如何正确治疗。
眩晕患者逐年增多
年轻人也“中招”
蒋智医生的门诊记录显示，近几年眩晕患者总体呈增多趋势。“没有明显季节性，但换季时，有基础疾病的老年患者更容易发作。”他告诉记者，“有意思的是，年轻人来看眩晕的越来越多，大多是熬夜、长时间伏案工作后突然发作。”
那么，哪些人是高发群体？“眩晕可以说是‘人人易感’。”蒋智总结，老年人中高血压、糖尿病、骨质疏松者更常见；学生群体里，偏头痛相关的眩晕并不少见。
一位32岁的程序员正在复诊。“加班到凌晨3点，站起来去倒水，突然感到整个办公室在转。”蒋智告诉他，长期低头、睡眠不足会扰乱前庭系统稳定性。
“很多患者一进门就问‘是不是颈椎病犯了’。”蒋智无奈地笑了笑，“其实这是最大的误区。真正因颈椎病直接引起的眩晕，占比并不高。”他特别强调，一晕就去按摩颈椎非常危险——不专业的颈部按摩可能损伤动脉，诱发脑卒中。
在检查上，大众也存在认知偏差。“有些人反复做头颅CT，觉得最放心。”蒋智解释，“其实详细的病史采集、体格检查和前庭功能检查更重要。只有怀疑中枢性问题时才需要做CT或核磁。”
辗转多科室求诊
半年时间“不敢动头”
“我有半年时间，没敢平躺睡觉了。”50多岁的陈女士第一次走进诊室时，手里攥着一沓厚厚的病历，眼中满是疲惫。
蒋智向记者讲述了她的经历。陈女士的眩晕从半年前一次起床后开始——头刚离开枕头，就感到天花板在疯狂旋转。此后只要头一动——转头、低头、躺下，眩晕就会毫无征兆地袭来。
她去过多家医院，先后入住耳鼻咽喉科、中医科、骨科，吃过药、做过理疗，还按颈椎病按摩了好几个月，但眩晕仍有发作。最后，她感到恐惧，不敢动头，不敢平躺，连洗头都只能仰着。长时间不活动颈部又导致僵硬疼痛，陷入“眩晕—恐惧—更晕”的恶性循环。
蒋智没有急着开检查单，而是花了20分钟详细问诊并进行体格检查。他让陈女士做躺下、翻身、抬头等几个动作。“一躺下，眼球出现了向上旋转性眼震，这是耳石症的典型表现。”同时，她的焦虑评分很高，颈部肌肉也明显紧张。
陈女士最终诊断为耳石症、焦虑状态、颈椎病三个问题交织，但元凶是耳石症。
最后，蒋智分三步给陈女士治疗：第一，手法复位，几分钟后眼震消失，“她眼泪就下来了，说‘终于不转了’”；第二，心理疏导加小剂量抗焦虑药；第三，康复锻炼缓解颈部僵硬。一个多月后，陈女士彻底告别眩晕，重新过上正常生活。
“如果她早一点被正确诊断，根本不需要受那么久的罪。”蒋智感慨。耳石症在眩晕中占比高达20%—30%，而手法复位简单、快捷、费用低，很多患者在门诊几分钟就能解决。
突然天旋地转
就近坐下并快速自评
那么，普通人如果在家突然天旋地转，应该怎么办？蒋智给出了一份清晰的“行动指南”：
第一步：防跌倒。立即就近坐下或平躺，不要强行走动。
第二步：快速自评。观察有没有言语含糊、口角歪斜、一侧肢体麻木无力、胸痛等表现。如果有，马上打120，可能是脑卒中或心梗。
第三步：若无上述危险信号，可平卧休息，家里有止晕药可临时服用。
第四步：就医选择。若医院设有眩晕中心，可直接挂号就医；若没有，优先挂神经内科或耳鼻喉科。
第五步：带好资料。既往就诊记录、检查报告、正在服用的药物清单，能给医生提供关键线索。
“眩晕不是小事，但也没必要过度恐慌。关键是找对方向，别把时间花在反复按颈椎、乱拍CT上。”蒋智特别提醒。
如果你或家人正在被“天旋地转”困扰，不妨在这个世界眩晕防治日，给自己一次正确就诊的机会。
