医生问诊。
近日，沿用近90年的多囊卵巢综合征（PCOS）正式更名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）。这次更名是医学界诊疗思路的重大转变——以往大家常通过卵巢形态改变诊断疾病，如今医学界明确，PMOS是以胰岛素抵抗为核心的全身性内分泌代谢慢性病。这也是江门市妇幼保健院青春期保健门诊重点筛查、长期管理的高发疾病之一。“孩子刚初潮，月经乱、满脸反复痘痘、体毛变多、体重悄悄上涨，只是青春期正常现象，熬几年长大就会自己好。”这是许多家长的误解，甚至有的孩子拖到闭经、肥胖加重才来就诊，一查就是明显的胰岛素抵抗。这些看似普通的青春期表现，很可能是内分泌系统发出的危险预警。
青春期是PMOS筛查干预的黄金窗口期
对于改名后的多内分泌代谢卵巢综合征，很多女性以为这只是卵巢长了囊肿的妇科病。事实上，该病根源是内分泌和代谢紊乱，会引发发胖、长痘、血糖异常、月经紊乱等全身问题。改名之后，看病不再只盯着妇科调经，还要重视代谢干预，早筛查胰岛素抵抗，长期管控身体指标，才能最大限度降低远期慢性病发病概率。
有家长问：“医生，孩子月经准时了，是不是就好了？”该院妇女保健科主任、青春期保健门诊负责人覃钰纯提醒，PMOS目前尚无一次性根治的手段。单纯短期药物调经，大多仅能改善月经紊乱等表层症状；倘若青春期阶段忽视代谢根源的早期干预，孩子成年后发生2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病、不孕、子宫内膜增生等远期并发症的风险将显著升高。
青春期是PMOS筛查与干预的黄金窗口期。若女孩存在以下高危情况，家长应当提高警惕，必要时及时带孩子就诊筛查：一是有相关家族患病聚集背景。如母亲、姐妹罹患 PMOS，或是家族内有2型糖尿病患者，女孩发病风险显著升高；二是青春期前后出现肥胖。研究显示，青春期前后肥胖女孩发生PMOS的风险增加7.86倍，即便成年后体重恢复正常，该风险依然持续存在。
覃钰纯提醒，女孩如果出现月经异常、高雄激素相关表现、代谢异常、身心伴随不适四大类典型信号，建议及时就诊排查PMOS：初潮来临2年以后，月经周期经常推迟7天以上，常常两三个月才来一次月经，或是经期出血淋漓不尽；反复难治的痤疮、体毛浓密、头顶毛发稀疏脱落；体重上涨、腰腹肥胖，颈部、腋下皮肤发黑；情绪烦躁焦虑、失眠、容易疲惫乏力。
长期管理拥抱健康人生
“饮食方面，稳定代谢，拒绝极端节食，吃对比少吃重要。”覃钰纯建议，少食白米饭、白面条、饼干等，主食选择燕麦、糙米、玉米等低升糖（低GI）食物。每餐保证鸡蛋、鱼虾、鸡胸肉、瘦牛肉等，蛋白质能增加饱腹感，提升胰岛素敏感性，帮助控制体重。多吃绿叶蔬菜、西蓝花、菌菇类等；少吃油炸食品、肥肉、反式脂肪。奶茶、可乐、果汁、蛋糕、调味麦片，是加重PMOS的“元凶”，每天添加糖摄入不超过25g。三餐规律，拒绝不吃早餐或暴饮暴食。
除了健康饮食，还要选对运动方式并长期坚持。有氧运动可以燃脂稳激素，比如慢跑、快走、游泳、跳绳等运动，每次30—40分钟，避免空腹运动。力量训练可以提升基础代谢，每周2—3次，靠墙静蹲、平板支撑、哑铃训练，改善胰岛素抵抗。
“开展药物治疗应谨遵医嘱，不要盲目排斥用药，更不可自行停药。”覃钰纯表示，很多家长对复方口服避孕药心存顾虑。青春期使用的低剂量制剂安全性良好，能够调节激素水平、改善痤疮、多毛，规律月经并保护子宫内膜。药物仅作为辅助方案，生活方式干预才是核心基础。
“PMOS不是单纯的月经病，而是需要长期管理的全身性内分泌代谢慢性病。”覃钰纯提醒，青春期保健门诊能为青少年女孩提供早期筛查、个性化饮食运动指导、规范药物调理、长期随访管理一体化服务，让孩子平稳健康度过青春期，拥抱健康人生。 （文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黄洁琳 管浩男）
