医生为患者进行手术。
费洋
5个月内反复出现接触性出血、不规则阴道排液，刘女士（化名）以为这是围绝经期的正常生理变化，没想到一拖再拖，最终等来的却是癌症确诊的结果。这样的病例，在妇科临床中并不鲜见。作为我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌因早期几乎无症状、病情进展隐匿，被称为妇科“沉默杀手”，且发病年轻化趋势日益凸显。江门市五邑中医院妇科主治中医师费洋表示，宫颈癌病因明确、可通过疫苗与筛查主动预防。无论有无接种疫苗，定期筛查都是预防宫颈癌的第一道防线。宫颈癌筛查发现异常的人群需要接受规范的医学管理，谨防病情进展。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森 余敏贞
忽视身体预警，最后确诊宫颈癌
忽视身体预警，最后确诊宫颈癌
50岁的刘女士是一名一线工人，平日里忙于工作与家庭琐事，既从未接种过HPV疫苗，也没做过宫颈癌筛查，总觉得“身体没不舒服就不用特意检查”。
到医院检查前的5个月，刘女士开始反复出现性生活后少量出血，同时伴随不规则的水样阴道排液。正处于围绝经期的她，听身边同龄姐妹说“快绝经的时候月经紊乱、不规则出血都是正常的”，便理所当然地将这些异常归为更年期表现，既没告诉家人，也没到医院就诊。
随着时间推移，出血量逐渐增多、夹有血块，刘女士渐渐出现头晕乏力、精神不济的症状，脸色一天比一天差，才在家人的催促下来到江门市五邑中医院妇科就诊。
接诊医生为她做了详细专科检查，结果不容乐观：宫颈明显膨大，外口呈菜花样增生，肿瘤最大径线达9厘米。根据检查同步完成的宫颈组织活检病理报告，刘女士被确诊为宫颈鳞状细胞癌。
费洋表示，临床中很多围绝经期女性都会像刘女士一样，把异常的阴道出血当成更年期生理变化，最终延误诊治。事实上，接触性出血是宫颈癌早期且典型的预警信号，若能在症状初现时及时就医，或是通过定期筛查在癌前病变阶段就发现异常，完全可以将疾病拦截在癌症发生之前。
适龄女性应定期接受宫颈癌筛查
费洋介绍，宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，也就是子宫下段连接阴道的狭窄通道处出现的癌变，是全球第四高发的女性恶性肿瘤。
“宫颈癌最特殊的一点，是其明确的致病元凶——高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染。”费洋表示。但HPV感染绝不等于宫颈癌，约80%的女性一生中都会感染HPV，但绝大多数属于一过性感染，人体自身的免疫系统可以在一两年内自行清除病毒。只有当机体免疫力不足、高危型HPV持续感染时，才会逐步引发宫颈细胞病变，最终发展为癌症。我国女性HPV感染存在两个高峰年龄段：17—24岁和40—44岁。
宫颈癌的发展是一个缓慢渐进的过程，全程一般需要5年到10年。“这就是宫颈癌可防可控的核心——我们有数年的时间窗口去发现、去干预，完全有机会在癌前病变阶段就终止病程。”费洋说。
很多人存在误区：身体没有不舒服，就代表宫颈健康。费洋提醒，早期宫颈癌大多无任何自觉症状，筛查是发现病变唯一可靠手段。当身体出现以下表现时，往往病变已进展：一是接触性出血，同房后、妇科检查后少量阴道流血，是宫颈癌首发典型症状；二是不规则阴道排液，白带增多，呈淘米水样、血性，伴随异味；三是非经期不规则出血、绝经后再次出血；四是晚期可出现下腹疼痛、腰骶酸痛、贫血消瘦等全身症状。
费洋提醒，所有适龄女性都应按规范定期接受宫颈癌筛查。按照指南建议，25—30岁女性应主动进行宫颈癌筛查，高危人群可适当提前。
个性化中医调理方案助力术后康复
针对刘女士的肿瘤分期与身体状况，江门市五邑中医院组织多学科会诊，制定了宫颈癌根治术联合术后辅助放化疗的规范化治疗方案。
手术进展顺利，为减轻刘女士放疗中的不良反应、加快术后康复进程，妇科团队为她制定了个性化中医调理方案。
术后3个月，刘女士体力基本恢复，潮热盗汗、食欲不振的症状基本消失，顺利重返工作岗位。如今两年过去，她坚持定期回院随访，各项检查指标均正常，未出现任何复发迹象。
费洋表示，在宫颈癌全周期防治中，中医药有着不可替代的独特优势。中医古籍中虽无“宫颈癌”的病名，但根据其阴道出血、带下异常、腹部包块等临床表现，可归属于“带下病”“五色带下”“癥瘕”“崩漏”等病证范畴。中医认为，宫颈癌的核心病机是“正虚邪侵”：正气亏虚是发病的内在根本，湿热毒邪侵袭是外在条件，这与现代医学“免疫力下降导致病毒持续感染”的认知高度契合。
基于中医“治未病”的核心思想，江门市五邑中医院妇科构建了宫颈癌中医三级防治策略，与西医三级预防理念深度协同：未病先防重在健脾祛湿、顾护正气，从源头提升免疫力、降低HPV感染风险；既病防变重在清热解毒、化瘀散结，干预癌前病变、阻断病情向癌症进展；瘥后防复重在平衡阴阳、调和气血，加快术后康复、减少肿瘤复发概率。
四大特色干预防治宫颈癌
围绕三级防治策略，江门市五邑中医院妇科总结出“吃、动、睡、调”四大特色干预方法，将中医养生智慧融入疾病防治全过程。
“吃”即药食同调，辨证施养。岭南夏季湿热偏重，日常可多食山药薏米排骨汤、芡实粥健脾利湿，搭配黑木耳、香菇等菌类提升免疫力，少食生冷甜腻以免助湿。针对宫颈上皮内病变患者，以完带汤、易黄汤等经典方剂辨证施治；术后放化疗患者则以养阴清热、益气生津之法，缓解胃肠道反应与骨髓抑制。该院自研的多种特色丸散剂与膏方，具有健脾化湿、疏郁散结等功效，适合需要长期调养人群辨证选用。
“动”即适度运动，疏通经络。推荐八段锦、太极拳等传统功法，动作舒缓、调和气血，长期练习可改善体质、增强免疫力，帮助机体清除HPV病毒，适合女性日常运动。
“睡”即规律作息，涵养正气。中医认为“夜卧则血归于肝”，长期熬夜易耗伤肝血、降低免疫力，建议每天23点前入睡。对睡眠不佳者，江门市五邑中医院将夜交藤、酸枣仁等中药制成膏方，睡前冲服以安神助眠。
“调”即外治配合情志调养。艾灸、督脉灸可温阳通络、增强免疫力；穴位贴敷、耳穴压豆能调和气血、调节内分泌；针灸则可温补脾肾、通络止痛，分别用于HPV干预与术后疼痛改善，多法协同兼顾体质调理与症状缓解。
“事实上，在宫颈癌防治的全周期，中医药都能发挥实实在在的临床价值。”费洋表示，从日常预防提升免疫力，到癌前病变阶段阻断病情进展，再到术后康复减轻治疗副作用、降低复发风险，中医药全程参与其中，与西医规范化治疗形成优势互补，为患者提供更全面、更个性化的诊疗方案。
医学指导
费洋：
江门市五邑中医院妇科主治中医师、中医妇科博士。主攻中西医结合治疗痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、月经前后杂病、月经不调、更年期综合征、保胎及调理助孕等;擅长宫颈癌前病变的治疗及管理、Leep术、妇科炎症的中西医综合治疗、异位妊娠（宫外孕）保守及手术治疗、妇科肿瘤术后调理等。
