儿科医生为宝宝实施支气管肺泡灌洗术。
很多家长以为，宝宝呛奶只是呛两下、缓一缓就没事，殊不知奶液一旦吸入肺部，可能诱发凶险的吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。近日，江门市人民医院儿科接诊了一名1岁8个月的幼儿，因严重呛奶导致双肺大面积炎性浸润，呼吸濒临衰竭。该院儿科呼吸团队迅速响应、高效处置，于患儿入院3小时内成功实施支气管肺泡灌洗术，经9天系统治疗后，患儿康复出院。文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 郭悦华 黎歆
呛奶引发咳喘和嘴唇发紫
1岁8个月的小航航（化名）像往常一样喝着奶，突然“咳咳咳！”小脸瞬间憋得通红，随即出现持续性喘息、气促。
家长慌了神，拍背、扣喉……奶是吐出来了一些，但小航航依然咳喘剧烈，嘴唇周围甚至开始发紫。家长急忙带孩子前往医院检查。
胸片提示双侧中下肺炎症，患儿被紧急转诊至该院儿科。入院时，小航航的检查数据让儿科医护团队瞬间绷紧神经。医生查体发现，孩子三凹征呈阳性（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷），双肺布满中小水泡音和喘鸣音——这是气道在“求救”！
医护团队第一时间下达病重通知，同步开展中流量吸氧、心电监护、抗感染对症治疗。紧急胸部CT结果显示情况更为严峻：双肺见较多密度增高影、边界模糊，确诊为双肺吸入性肺炎，病情十分危重。
紧急实施支气管肺泡灌洗术
多耽误一分钟，吸入的奶液就在肺里多“发酵”一分钟！排除手术禁忌后，儿科呼吸团队立即为小航航实施支气管肺泡灌洗术。
“手术所使用的儿童支气管镜，通过一根超细软镜从宝宝的鼻腔进入气道。”该科主任陈雪娟介绍，医生既能清晰观察肺部情况，又能精准清除奶液和炎性分泌物，还能给病变肺泡进行灌洗，一举多得。
术中，医生精准清理了气道内淤积的奶液与黏稠分泌物，全程操作平稳顺利。那些“赖”在肺里不走的奶液和分泌物，被一一清除。
经过规范的内镜治疗与后续对症护理，患儿恢复进度清晰可见：入院第3天停止吸氧，呼吸平顺，可以自在玩耍；入院第8天复查CT，提示双肺病灶较前明显吸收；入院第9天病情稳定，顺利出院。复查胸部CT可见原本大片浑浊阴影基本消退，肺部通气恢复正常。
规范喂养，做好预防
一次呛奶，奶液进入肺部，分分钟可能引发吸入性肺炎。以下“防呛指南”，陈雪娟建议家长收藏：
抱起婴儿呈45度斜卧位，头部略高于身体，避免平躺喂奶；根据月龄选择合适奶嘴，倒置时奶液匀速滴落为宜；控制流速，间歇停顿，避免过快过急；奶流过急时可轻夹奶嘴或乳晕控速；避免在婴儿剧烈哭闹、过度饥饿或困倦时喂奶；喂完后竖抱15至20分钟，轻拍背部帮助打嗝，取右侧卧位休息；1岁以上幼儿避免边跑边吃；坚果、果冻等高风险食物应切碎或避免给予；早产儿、唇腭裂、胃食管反流等高危婴儿应少量多餐，加强观察。
呛奶了怎么办？陈雪娟提醒，记住这个口诀：“侧卧拍背清口鼻，观察呼吸速就医！”
第一步：侧卧。立即将宝宝的脸侧向一边，防止奶液回流呛入气管。
第二步：拍背。用空心掌轻拍宝宝背部，帮助奶液流出。
第三步：清理。用手指缠上纱布，轻轻清除宝宝口鼻内的奶液和分泌物。
第四步：观察。若宝宝哭声响亮、面色红润、呼吸平稳，可继续观察；若宝宝面色发紫、呼吸急促、精神萎靡或持续咳嗽，应立即就医。
呛奶不是“小事一桩”。奶液进入肺部会引起化学性炎症，继发细菌感染后病情进展迅速。再好的救治手段，都不如规范喂养、做好预防，这才是守护宝宝呼吸安全的关键。
延伸阅读
宝宝阵发性哭闹伴吐奶 警惕肠套叠
宝宝突然莫名哭闹、伴随吐奶，不少家长的第一反应是“消化不良”。江门市中心医院儿外科医师彭果提醒，当宝宝出现“一阵阵哭闹”伴“吐奶”的规律性表现时，绝不能掉以轻心——这很可能是婴幼儿最常见的急腹症之一：肠套叠。
什么是肠套叠？彭果形象地解释，肠套叠就像把衣袖一截一截卷起来，孩子的一段肠管“钻”进了相邻的肠管里，被卡住出不来了。这会导致肠道不通畅、血液供应受阻。如果卡住时间太长，肠管可能坏死甚至穿孔，非常危险。
作为婴幼儿时期的高发急腹症，肠套叠多见于6个月至2岁的儿童，男孩发病率显著高于女孩，腹泻或感冒后容易诱发。该病有季节性倾向，春季和秋季换季时高发。
彭果提醒，肠套叠有三个典型“警报”，家长要特别警惕：
阵发性哭闹：孩子突然大声哭闹、双腿蜷缩、脸色发白，过几分钟又安静如常。这样“好一阵、闹一阵”，反复发作。
呕吐：早期吐奶或食物，后期可能吐出黄绿色的胆汁。
果酱样大便：这是最关键的信号！孩子排出暗红色黏液便，性状像草莓果酱或红豆汤。出现这种情况说明病情已较重，需立即就医。
需要特别注意的是，宝宝在发病早期可能只有哭闹和呕吐，尚未出现果酱样大便。因此，当孩子突然一阵阵哭闹不止时，请立刻带孩子去医院。超声检查即可快速明确诊断，家长切勿等到出现果酱样大便再行动。
目前肠套叠的首选治疗手段是空气/钡灌肠，就像给肠管“打气”一样，利用气压把套住的肠管复位，创伤小、恢复快。如果发病超过48小时、肠管可能坏死，或灌肠复位失败，则需手术治疗。
彭果提醒，宝宝无故一阵阵大哭并伴有呕吐，要马上去医院。早期发现，孩子少受罪，治疗也更简单。
（江门日报记者 何雯意 通讯员 黄积雄 何家怡）
