“中医+微创”助力运动损伤康复。
丁志军
暑假到来，不少青少年外出运动，但随之而来的运动损伤也进入高发期。殊不知，一声清脆的“咔”一响背后，可能隐藏着膝关节内重要韧带的断裂。江门市五邑中医院运动医学科负责人、副主任中医师丁志军提醒，若运动中疑似膝关节损伤，出现异响、肿胀、不稳等症状，应立即停止运动，并尽快前往运动医学专科就诊。早诊断、早治疗，才能更好守护膝关节健康。文/图 江门日报记者 何雯意
通讯员 余敏贞 刘森 陈智敏
Ａ
14岁学生错把韧带断裂当普通扭伤
暑假期间，江门市五邑中医院运动医学科接诊了一名14岁学生。几个月前他在运动时不慎摔倒，右膝关节当场传出“咔”的脆响，随即出现剧烈疼痛与明显肿胀，患者与家属都以为只是普通扭伤，休息几天就能痊愈。然而，患者症状始终没有明显改善，这才前往江门市五邑中医院就诊。经MRI（磁共振）全面检查，患者被确诊为右膝前交叉韧带完全断裂，同时合并半月板撕裂。
由于患者年龄小，骨骺线尚未完全闭合，骨骼仍在发育，需要参加明年的体育中考，对运动功能恢复要求很高。患者家属十分纠结：要立刻进行手术还是等成年骨骼发育完成后再手术？科室团队经过评估，为患者制定了取自体肌腱经骨骺全内前交叉韧带重建手术方案，把手术损伤以及对小孩发育的影响降到最低，这也是该院首例使用“经骨骺全内前交叉韧带重建技术”治疗生长发育期青少年前交叉韧带断裂。术中通过透视实现骨道精准定位，使用特殊钻头避开骺板建立骨隧道。术后6小时患者即开始康复训练，目前膝关节稳定性恢复良好，预计3个月后可恢复慢跑等部分运动。
丁志军表示，这个案例印证了两个核心问题：一是膝关节前交叉韧带损伤不是“休息一下就能好”的小问题，必须重视，早期就医可以明确诊断；二是现代运动医学技术已能实现精准修复、快速康复，针对骨骼发育中的青少年，也可通过先进技术尽可能规避骺板损伤。
B
“响、痛、肿、限”是运动损伤典型信号
什么是前交叉韧带损伤？丁志军介绍，所谓的膝关节前交叉韧带损伤，是指膝关节内连接股骨与胫骨的前交叉韧带发生撕裂或扭伤，是膝关节最常见的严重损伤之一，在运动人群中高发。按损伤严重程度可分为三度：Ⅰ度是少量韧带纤维撕裂，无关节不稳；Ⅱ度是较多韧带纤维断裂，伴随轻到中度关节不稳；Ⅲ度是韧带完全断裂，伴有明显关节不稳。
丁志军表示，前交叉韧带损伤的典型信号可概括为“响、痛、肿、限”：受伤时听到韧带撕裂的异常声响，随即膝关节出现剧烈疼痛，患者无法继续运动；关节快速肿胀，常伴随皮下瘀斑与关节积液；患肢活动明显受限。
丁志军提醒，很多患者觉得“扭伤后一下休息就好”，忽视伤情会带来的严重后果：一是膝关节反复受伤，断裂的韧带破坏关节原有稳定性，失稳的膝关节极易再次扭伤；二是半月板与软骨加速磨损，关节失稳后，半月板及关节软骨承受的剪切应力增加，会加速半月板损伤、关节软骨退变；三是远期创伤性关节炎，前交叉韧带损伤后，膝关节不稳，患膝关节炎的风险会显著升高，疼痛、关节不稳将成为长期后遗症。
C
“中医+微创”为患者提供全周期诊疗服务
作为江门市医学会运动医学分会主委单位，江门市五邑中医院运动医学科在膝关节损伤诊疗方面积累了丰富的临床经验。科室以“中医+微创”为特色品牌，将现代微创技术与传统中医药疗法深度融合，为患者提供从手术到康复的全周期诊疗服务。
丁志军介绍，科室以关节镜微创手术为核心技术。相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的显著优势。我们不仅关注治疗，更强调运动损伤预防、功能康复和运动表现提升，帮助患者更快、更安全地回归运动。科室在五邑地区率先开展的前交叉韧带损伤全内重建技术，相对于传统重建手术，只需取自体1根肌腱进行移植，节省自体肌腱、保留了胫骨骨量，大大减少了手术创伤，促进术后康复。
值得一提的是，该科室将传统中医药理念与现代运动康复深度融合，针对术后肿胀、疼痛及关节僵硬，辨证运用中药内服外敷，辅助中医针灸、刮痧、奄包等疗法，促进术后消肿止痛，达到快速康复。科室自研的“消肿止痛膏”在临床应用中取得了满意的疗效。
受伤后治疗固然重要，但防患于未然才是上策。丁志军为广大运动爱好者总结了相关预防建议：一是运动前充分热身，运动前进行5—10分钟的动态拉伸和低强度有氧活动，升高体温，增加肌肉弹性和关节润滑；二是加强核心与下肢力量训练，重点训练股四头肌、腘绳肌和臀肌。腘绳肌可以防止胫骨前移，臀肌对于减少落地时的膝外翻至关重要；三是加强神经肌肉控制训练，如单腿平衡训练、跳箱落地训练等，提升运动中膝关节的稳定控制能力；四是掌握正确运动技巧，学习正确的起跳与落地姿势，避免关节受力不均；五是合理安排运动量，避免突然增加运动量，机体疲劳时应适当休息；六是使用合适的运动护具，针对不同运动项目选择必要的护具；七是避免过度疲劳，疲劳状态下运动，损伤风险显著增加。
医学指导
丁志军：
江门市五邑中医院运动医学科负责人、副主任中医师，擅长运动损伤的防治。以“中医+微创”为特色，擅长关节镜治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节疾病。曾于德国哥廷根大学医学中心、珠江医院、上海六院、华山医院进修学习。
延伸阅读
韧带断裂六大常见误区
针对韧带断裂常见的误区，丁志军给予了相关提醒。
误区一：不痛就没事。不少患者韧带断裂后痛感不强烈，急性期过后疼痛消退便以为痊愈，但关节稳定性已被破坏，会为软骨、半月板损伤埋下隐患。
误区二：保守治疗适合所有人。并非只有运动员才需要手术，针对爱好运动、韧带完全断裂的年轻患者，手术重建是更优选择；保守治疗更适用于年龄大、运动需求不高的人群。
误区三：过早进行恢复运动。韧带修复需要充足时间，过早进行剧烈运动，会牵拉损伤部位，影响愈合甚至加重伤情，康复需循序渐进。
误区四：忽视康复训练。仅靠休息无法完全恢复关节功能，规范的康复训练可增强膝关节周围肌肉力量、提升关节稳定性。
误区五：急性期进行热敷。损伤后24—48小时的急性期内，热敷会扩张局部血管，加重出血与肿胀，此时应选择冷敷。
误区六：只看片子不做查体。X光片无法显示韧带等软组织损伤，仅靠拍片排除骨折就认为没事，或是只看影像报告、不做专科体格检查，都容易造成漏诊误诊。
