很多人出现反复头晕、偶尔流鼻血的症状，第一反应都是“上火、鼻炎、血压高、劳累过度”。然而，淋巴瘤，是最会“伪装成小病”的血液肿瘤。江门市中心医院血液内科淋巴瘤/淋巴细胞白血病亚专业负责人李斌提醒，淋巴瘤的早期信号极具迷惑性，大家要重视身体的细微异常，做到早筛查、早诊断、早治疗。
反复头晕暗藏肿瘤隐患
张先生（化名）最初以反复头晕不适起病，无发热、无明显鼻塞、无持续性鼻出血，初始就诊于神经内科，按脑血管相关疾病进行排查与处理。颅脑MR检查意外发现，鼻腔局部存在异常肿物样改变。医生建议进一步完善检查，明确病变性质。但张先生自觉症状轻微、不影响日常生活，误以为是普通的鼻腔炎症，既未进一步检查，也未重视随访。正是这一次疏忽，让病灶持续进展。
随着时间推移，张先生开始出现无诱因的反复鼻出血、涕中带血，症状迁延反复，常规止血、抗炎治疗效果不佳。为进一步明确病因，张先生前往耳鼻喉科就诊。鼻内镜下清晰可见鼻腔黏膜糜烂、存在局部占位病灶，医生随即取病灶组织行病理活检，没想到竟然确诊结外NK/T细胞淋巴瘤。
确诊后，张先生转入血液内科，接受规范化、个体化的抗肿瘤治疗，后续的诊疗方案制定、病情评估与并发症管理均由血液科团队全程负责。结合患者的年龄、体能状态及早期局限病灶的特点，血液专科团队为其制定了个体化根治性综合治疗方案：先开展规范化全身化疗，后期联合放疗科实施局部根治性放疗，最大限度清除局部病灶，降低复发风险，争取实现临床治愈。
治疗期间，张先生整体耐受情况良好，未出现严重恶心呕吐、高热感染及脏器功能损伤。在精细化的常态化监测中，团队发现患者出现化疗相关性低纤维蛋白原血症，存在潜在出血风险。
李斌表示，纤维蛋白原是人体关键的凝血物质，数值降低会直接导致凝血功能下降，可能诱发皮肤黏膜出血、牙龈出血等症状，严重时可引发内脏出血、颅内出血等危险情况。
针对这一风险，血液科团队及时采取精准干预措施：严密监测凝血功能，动态追踪指标变化；及时对症补充凝血物质，纠正异常指标；落实饮食、活动、出血防护全流程的护理干预。
在全程严密管控下，张先生未发生任何出血事件，也未出现其他严重化疗不良反应，平稳完成阶段性治疗。
重视身体的每一次细微预警
淋巴瘤为何特别容易漏诊？江门市中心医院血液内科主任梁惠如提醒，淋巴瘤属于全身性血液系统恶性肿瘤，并非大家认知中只有“脖子长淋巴结”这一种表现。淋巴瘤最大的特点是善于伪装、起病隐匿，可首发于鼻腔、鼻咽、扁桃体、纵隔、肺部、胃肠道、皮肤等全身多个部位。
梁惠如提醒，头晕、鼻出血绝非小事，反复出现务必追查到底。偶发不适可暂时观察，若出现单侧反复鼻出血、涕中带血、症状迁延不愈、常规治疗无效，不能简单归因于上火、鼻炎或脑血管问题，需及时排查鼻腔病变及血液系统疾病；医生建议进一步检查，并非过度医疗，而是为了抓住早期治愈的机会；淋巴瘤并非绝症，早期局限病灶的治愈率较高；化疗副作用可控可防，专科精细化管理是关键。
梁惠如表示，淋巴瘤可怕的不是剧烈的症状，而是它善于伪装，极易被当成普通小病而忽视。大家需要重视身体的每一次细微预警，切勿因暂时无痛无热而掉以轻心，也不要因恐惧副作用而拒绝规范治疗。
（江门日报记者/何雯意 通讯员/陈燕晓 陈君）
