医生为老人实施腹腔镜微创手术。
患者家属为医护人员送上锦旗。
刘兴国
潘金铎
“术如仙家祛重疾德如皓月耀江门”。在江门市五邑中医院普外科医生办公室的墙面上，一面鲜红的锦旗格外醒目。短短14个字的背后，藏着一段八旬老人闯过手术“禁区”的暖心救治故事。半年前，86岁的李奶奶腹内长了一个肿瘤，随着病情不断进展，瘤体逐渐增大至西瓜般大小，还伴随腹胀气促、下肢水肿等症状，老人饱受病痛折磨。家属带着她辗转多家医院求治，均因患者年事已高、手术风险过大，被建议采取保守治疗，一家人一度陷入“没希望了”的绝境。
几经辗转，李奶奶来到江门市五邑中医院普外科就诊。面对这例高难度的高龄巨瘤手术，科室团队没有轻言放弃，联手多学科力量评估病情、制定方案、合力攻坚，最终凭借腹腔镜微创手术，于近日成功为老人摘除巨瘤、解除危机。
“只要有一线希望，我们就不轻言放弃。”昨日，再次谈起这台手术，江门市五邑中医院普外科副主任医师潘金铎动情地说。这场在手术“禁区”里展开的生命博弈，最终换来了老人转危为安，也收获了家属含泪的声声道谢，而这面锦旗，正是这份沉甸甸的医患信任最生动的定格。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 余敏贞 刘森 温颖
A
八旬老人腹内生巨瘤 多家医院不敢冒险手术
半年来，李奶奶的肚子像吹气球一样鼓了起来。起初只是饭后腹胀、便秘，家人以为是老年人通病，没太在意。可后来，老人排便愈发困难，甚至出现呼吸急促、双下肢严重水肿，连日常起身都十分费力。
辗转多家医院检查后，一家人的心沉到了谷底：老人腹腔内长了一颗体积如西瓜般大小的巨瘤，正是它持续压迫肠道、血管与胸腔，引发了一系列痛苦症状。面对86岁的高龄与体积庞大的肿瘤，多家医院均表示手术风险会呈指数级上升，不建议冒险手术，只能选择保守治疗。
“跑了一家又一家，答复都是做不了，当时真觉得没希望了。”家属坦言，看着老人吃不下、睡不好，身体状态一天比一天差，一家人既心疼又无力。抱着最后再试一次的心态，半个月前，他们来到了江门市五邑中医院普外科。
接诊团队没有轻易下“不能手术”的结论。在详细查阅所有检查报告、全面评估老人的身体基础条件后，团队决定将老人收治入院，全力以赴为这场高难度救治寻找生机。“风险确实高，但我们先不急着否定，把身体调一调，再一起想办法。”潘金铎的这番话，让濒临绝望的一家人心中重新燃起了希望的微光。
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多学科联手破局 微创手术精准“拆弹”
收治入院后，完善的检查结果印证了病情的棘手：这颗巨大的腹腔肿瘤如同体内一颗不断膨胀的“炸弹”——它挤压肠道造成不全梗阻，是便秘腹胀的根源；压迫下腔静脉与淋巴管，导致下肢血液、淋巴回流受阻，引发双腿水肿；向上推挤膈肌、占用大量腹腔空间，限制肺部扩张，才让老人连呼吸都变得费力。而86岁高龄带来的脏器功能衰退、心肺储备不足、营养状态偏差，更是让手术风险成倍叠加。
“不打无准备之仗，每一个风险点都要提前堵上。”针对这例复杂病例，潘金铎牵头第一时间启动多学科协作会诊，联合麻醉科、心病科、肺病科、营养科、骨关节科专家共同“把脉”：麻醉科量身定制个性化麻醉方案，精准把控用药剂量与术中生命体征监测；心、肺专科全面评估脏器储备功能，制定围手术期应急处置预案；营养科针对老人长期进食差导致的营养不良，制定专项营养支持计划，在术前就将身体机能调整至最优状态；骨关节科提前介入，为术后早期康复活动制定针对性指导方案。
经过反复论证与充分准备，团队最终确定了腹腔镜下腹腔肿瘤切除术的手术方案。相比传统开腹手术，腹腔镜微创术式创伤小、出血少、术后恢复快，对高龄患者的身体打击更小，但对术者的操作精度要求也更高。
这场手术的主刀任务，落在了有着丰富腹腔镜手术经验的刘兴国主任医师肩上。
手术当天，无影灯亮起，一场在“螺蛳壳里做道场”的精细操作正式开始。刘兴国在老人腹壁打了3个钥匙孔般的微小切口，将高清腹腔镜镜头探入腹腔。屏幕上，巨大的肿瘤几乎填满了整个视野，原本清晰的解剖结构被挤压得严重移位，肠管、血管都被肿瘤挤到了边角，留给器械操作的空间极其有限。
这场手术面临三重难关：一是高龄患者器官代偿能力弱，麻醉与手术刺激稍有不慎就可能引发心肺意外；二是肿瘤体积过大，正常组织边界模糊，分离时极易误伤邻近器官与重要血管；三是腹腔镜操作空间被肿瘤大幅压缩，每一个动作都必须精准到毫米，容错空间极低。
手术台前，刘兴国屏息凝神，手持超声刀一点点分离肿瘤与周围组织的粘连。他凭借多年积累的腔镜操作手感，顺着组织间隙缓慢推进，精准避开每一根走行的血管，完整保留了周边正常的肠管与脏器。整个手术室安静得只剩监护仪的滴答声，团队成员配合默契，止血、牵拉、剥离每一步都有条不紊。
最终，整颗巨大肿瘤被完整游离、切除，通过标本袋从小切口顺利取出。整场手术仅耗时1小时，术中出血量仅50毫升，真正实现了以最小创伤完成最高难度救治的目标。
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高龄并非禁区 技术守护生命温度
手术效果远超预期。术后当天，李奶奶腹胀的症状就明显缓解，没过几天，气促、下肢水肿也全部消退，很快就能正常进食、下床行走。看着老人一天天好转，家属紧握着医护人员的手，连连道谢：“跑了好几家医院都说做不了，是你们没有放弃，给了老人第二次生命。”
此次高龄巨大腹腔肿瘤微创手术的成功，既是该院普外科微创技术实力的生动体现，也充分彰显了多学科协作模式在复杂危重病例救治中的核心优势。从术前精准评估、多学科协同准备，到术中精湛操作、术后精细化照护，全链条的医疗保障，让“高龄手术禁区”一次次被突破。
出院后，家属特意定制了那面印着“术如仙家祛重疾德如皓月耀江门”的锦旗，再次返回医院，把锦旗亲手送到普外科医护团队手中。
这例高龄巨大腹腔肿瘤微创手术的成功，并非偶然。它既是该院普外科微创技术实力的生动体现，也充分彰显了多学科协作模式在复杂危重病例救治中的核心优势。潘金铎介绍，这例手术的成功并非孤例。近年来，江门市五邑中医院普外科依托成熟的多学科协作平台，已为数十位80岁以上的高龄患者成功完成高难度腹腔镜手术。科室常规开展腹腔镜下胃肠肿瘤根治、肝胆肿瘤手术、甲状腺切除、腹壁疝修补等各类术式，微创技术覆盖率位居区域前列，尤其在老年患者围手术期管理上积累了丰富的临床经验。
年龄不再是绝对禁忌，但比技术更重要的，是那句“只要有一线希望，就不轻言放弃”的承诺。潘金铎表示，团队将持续深耕微创技术，完善多学科协作机制，用过硬的医术和有温度的医疗，为更多老年患者带去健康希望。
医学指导
刘兴国：
主任医师，医学博士，普外科学科带头人，首席专家，从事普外科工作30余年，擅长腹腔镜下肝胆胰恶性肿瘤根治、腹腔镜下胃结直肠癌根治，30年来完成四级微创手术5000余例。
潘金铎：
副主任医师，外科党支部书记，深耕普外科专业近20年，累计完成各类手术10000余台，其中不乏疑难复杂病例，擅长腹腔良恶性肿瘤微创手术治疗（肝胆、胃肠肿瘤等），在甲状腺疝微创手术方面亦有很高造诣，擅长应用中医药技术，加快患者康复。
