医生正在为患者进行手术。
尹伟强
男性健康是家庭幸福的基石。然而受传统观念影响，不少中老年男性面对排尿不适、性功能下降等“难言之隐”往往选择隐忍拖延，直到病情加重才被迫就医。江门市五邑中医院泌尿外科副主任中医师尹伟强表示，前列腺增生、前列腺癌、勃起功能障碍等男性高发泌尿疾病其实都是可防、可查、可治的，建议男性朋友放下心理包袱，定期体检，出现排尿、性功能异常时，尽快到正规医院泌尿外科就诊。文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
前列腺增生 中老年男性常见的“排尿困扰”
家住江门本地的72岁陈伯，近三年来一直被排尿问题困扰：每晚起夜3—5次，排尿时要等好久才能出来，尿线也越来越细。但他总觉得“年纪大了尿频是正常现象”，不愿到医院检查。直到有一天突然排不出小便，下腹胀痛难忍，才被家人紧急送到江门市五邑中医院，确诊为重度前列腺增生。
“像陈伯这样的患者在门诊非常多见。”尹伟强介绍，前列腺是男性特有的腺体，包绕着尿道，相当于扼住排尿通道的“阀门”。随着年龄增长，加上雄激素持续刺激，前列腺组织慢慢增大，挤压尿道，就形成了前列腺增生。前列腺增生是50岁以上男性高发的疾病之一，很多患者长期忍受夜尿多、排尿费力的痛苦，直到出现尿潴留、反复尿路感染才来就医。
针对陈伯的情况，尹伟强团队为他实施了微创经尿道前列腺剜除术——通过人体自然尿道通道切除增生的前列腺组织，体表无伤口，切除组织更完整、术中出血少、术后复发率低。术后配合科室中医药快速康复方案，陈伯排尿很快恢复通畅，住院时间也缩短了。
尹伟强提醒，如果出现夜尿增多、排尿等待、尿线变细、排尿不尽等症状，切勿当成“衰老正常现象”。日常要避免久坐憋尿，少喝烈酒、浓茶和浓咖啡，晚餐后减少饮水，注意下腹部保暖；谨慎服用部分感冒药、抗过敏药，这类药物可能加重排尿困难。50岁以上男性建议每年做泌尿系超声检查和残余尿测定，早干预可有效避免急性尿潴留、膀胱结石等严重并发症。
前列腺癌 老年男性“隐形杀手”
66岁的李先生本身有前列腺增生病史，在一次常规体检中抽血发现PSA（前列腺特异性抗原）指标异常升高，经进一步完善磁共振和前列腺穿刺活检后，确诊为局限性前列腺癌。所幸发现较早，肿瘤尚未扩散。
科室医护团队为李先生实施了腹腔镜前列腺癌根治术，在腹部打4—5个小孔即可完成整个前列腺及精囊腺的切除。术后运用中药内服、艾灸、穴位调理等中医方案，帮助患者胃肠功能和尿道括约肌功能更早恢复，有效减少了术后并发症。
尹伟强介绍，我国前列腺癌发病率近年持续上升，在男性泌尿肿瘤中位居前列。前列腺癌是起源于前列腺腺泡腔上皮细胞的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。“前列腺癌被称为沉默的‘隐形杀手’，早期几乎没有任何症状，极易与普通前列腺增生混淆，等到出现血尿、骨痛时，大多已是晚期。”尹伟强提醒，50岁以上男性、有前列腺癌家族史的45岁以上男性，每年做一次PSA（前列腺特异性抗原）抽血检查，是最简单有效的早筛手段。
日常生活中，建议减少高脂红肉、油炸食品摄入，多吃新鲜蔬果、豆制品、番茄等；控制体重，坚持快走、八段锦、太极拳等温和运动；戒烟限酒，避免长期熬夜。确诊后务必遵医嘱规范随访治疗，切勿轻信偏方替代正规抗肿瘤治疗。
勃起功能障碍 可能是心血管疾病预警信号
38岁的张先生在江门从事个体经营，常年应酬熬夜、精神压力大，近半年来明显感觉勃起不佳，还伴随腰酸乏力、失眠多汗。因为觉得“没面子”，他一直瞒着家人，心理负担越来越重，症状也越发明显。
到江门市五邑中医院泌尿外科完善检查后，尹伟强排除了血管、内分泌等严重器质性病变，判断其主要与长期熬夜、压力过大导致的功能性问题相关，被诊断为勃起功能障碍（ED）。治疗上采用西医规范评估联合中医辨证调理，配合生活方式指导，两个月后张先生的症状明显改善，也重新找回了自信。
尹伟强介绍，勃起功能障碍俗称阳痿，40岁以上男性患病率约40%，并且近年来发病呈现年轻化趋势，很多30—40岁上班族因为熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症早早出现类似问题。值得提醒的是，勃起功能障碍常常是心血管疾病、代谢疾病的预警信号，不是单纯的生殖问题。
尹伟强建议，出现持续3个月以上的勃起功能异常，应及时到正规医院就诊，不要盲目网购服用“壮阳保健品”——很多违规产品非法添加西药成分，存在严重安全风险。日常要规律作息、控制烟酒，积极管控高血压、糖尿病、高血脂等基础病；夫妻间多沟通，减少焦虑情绪，避免心理压力形成恶性循环；坚持慢跑、游泳等有氧运动，有助于改善盆腔血液循环。
中西医协同构建全周期泌尿诊疗体系
江门市五邑中医院依托中医院优势，坚持西医精准微创为基础、中医辨证施治为特色，针对前列腺增生、前列腺癌、勃起功能障碍全周期开展中医药干预，覆盖门诊保守治疗、术前调理、术后快速康复全程。
尹伟强介绍，在保守治疗方面，科室针对不同疾病辨证分型：前列腺增生分为湿热下注、气滞血瘀、肾阳亏虚、脾肾气虚等证型，采用中药汤剂、院内制剂配合盆底艾灸、穴位贴敷，减轻尿频夜尿，部分轻症患者可延缓手术进程；勃起功能障碍从肾虚、肝郁、血瘀、湿热论治，内服中药配合针灸、耳穴压豆、穴位按摩，兼顾改善失眠、焦虑、腰酸等伴随症状；对前列腺癌主动监测、内分泌治疗阶段的患者，通过中药扶正固本，减轻潮热、乏力、骨质疏松等不良反应，提升生活质量。
术后中医药快速康复是科室的特色亮点。针对前列腺增生电切、腹腔镜前列腺癌根治术等微创手术患者，科室将中医药深度融入快速康复（ERAS）流程，实现术前、术中、术后一体化干预：术前辨证使用中药调理，改善体虚、睡眠差和焦虑状态，降低手术应激反应；术后早期通过理气通腑、益气活血中药内服，配合足三里艾灸、穴位按压促进排气，耳穴压豆减轻疼痛、缓解尿频急迫感；恢复期指导八段锦、盆底肌导引功法，尤其是前列腺癌根治术后，可明显加快控尿功能恢复，缩短尿失禁恢复时间；益气补肾、活血通络的中药则可以改善术后乏力、盆腔坠胀、排尿不适，减少尿路感染、创面水肿等并发症，有效缩短住院天数。
未来，科室将持续发挥微创精准手术与中医药特色康复相结合的优势，兼顾治疗效果与生活质量，用心守护五邑地区男性泌尿健康。
医学指导
尹伟强：
江门市五邑中医院泌尿外科副主任中医师，擅长泌尿系结石，前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、肾癌的微创手术治疗，以及中西医结合治疗男性勃起功能障碍、慢性前列腺炎等疾病；从事泌尿外科临床工作20年。
