医生对患者进行检查。
吕秀群
有人只是来减重，却在高危筛查中及时发现糖尿病前期，6个月后血糖回到安全区间；也有人确诊糖尿病多年，因为“不痛不痒”没当回事，等到视物模糊、双脚浮肿、手脚麻木时，并发症早已悄然出现。同样是高血糖，不同的时间点采取行动，结局可能完全不同。11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“早发现，早行动”。江门市五邑中医院内分泌科主任、主任中医师吕秀群提醒，糖尿病的进展并非一朝一夕，是否抓住早期干预窗口，往往会带来截然不同的疾病走向。她表示，血糖无小事，筛查要趁早，守住代谢健康的第一道关口，能远离糖尿病及其并发症的伤害，拥抱更高质量的健康生活。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
A 尽早规范诊疗
36岁的张女士，身高159厘米、体重90公斤，BMI（身体质量指数）35.6kg/m2，近一年她体重增加明显，已属于中度肥胖范畴。抱着减重的诉求，张女士于今年4月前往江门市五邑中医院内分泌科门诊就诊。吕秀群接诊研判认为，张女士属于糖尿病高危人群，建议其完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素C肽释放试验。结果提示虽然张女士的空腹血糖5.54mmol/L，属于正常范围，但OGTT2小时血糖达11.01mmol/L，同时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，诊断为糖尿病前期。若不及时干预，未来发展为2型糖尿病的风险极高。
张女士没有犹豫，立即开始生活方式干预，严格执行糖尿病饮食、坚持运动治疗。吕秀群又根据她的症状和舌脉象，四诊合参，以中药汤剂辨证调治，配合针灸减重和中药穴位贴敷，内外合治。约6个月后，她成功减重20公斤；今年10月复查，空腹血糖和OGTT2小时血糖都处于正常水平，胰岛素水平较之前明显下降，成功逆转糖尿病前期状态。
与张女士的幸运逆转不同，56岁的市民李先生因对血糖疏于管理，付出了沉重代价。李先生5年前确诊2型糖尿病，因为“不痛不痒”，他没有规律用药，也很少监测血糖，更没有定期筛查并发症。几年间，他逐渐出现视物模糊，眼科检查提示糖尿病视网膜病变、眼底出血，视力损伤已难以挽回；双下肢浮肿、泡沫尿，尿检发现蛋白尿，诊断为糖尿病肾病。同时手脚麻木、刺痛，足部一个小伤口经久不愈，周围神经及血管出现病变，糖尿病足截肢风险随之升高。等到他认真走进内分泌科时，多个糖尿病慢性并发症已经同时具备，其中相当一部分损伤不可逆。
同样的疾病，一个人因为“早查一步、早管一步”把血糖拉回安全区间，另一个人却在“感觉良好”的错觉中错过了最宝贵的干预时机。“很多人对糖尿病的认知还停留在‘三多一少’，但半数以上早期患者没有典型的多饮、多食、多尿、体重下降表现。”她提醒，早发现、早干预能及时识别血糖异常，尽早规范诊疗，有效降低糖尿病发病与并发症进展风险。
B 三级预防，每一级都指向“早”
吕秀群表示，糖尿病防控强调三级预防。一级预防，是控制2型糖尿病的危险因素，预防糖尿病发生；二级预防，是早发现、早诊断、早治疗，在已诊断患者中预防并发症发生；三级预防，是延缓已存在并发症的进展，降低致残率和死亡率，改善生活质量、延长生命。而早发现早行动正是前两级预防的核心，其中糖尿病前期是逆转疾病的关键窗口。
吕秀群提醒，符合以下任意一条的成年人，均属于糖尿病高危人群，应尽早主动筛查血糖：有糖尿病前期史；年龄≥35岁；BMI≥24kg/m2，或中心型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动；有巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病史；有多囊卵巢综合征；有黑棘皮病；有高血压史或正接受降压治疗；高密度脂蛋白胆固醇＜0.90mmol/L和/或甘油三酯＞2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗；有动脉粥样硬化性心血管疾病史；有代谢相关脂肪性肝病；有胰腺炎病史；正接受抗病毒治疗的艾滋病患者；有类固醇类药物使用史；长期使用抗精神病/抗抑郁药物；中国糖尿病风险评分总分≥25分。
针对儿童青少年群体，若BMI达到同年龄、同性别第85百分位及以上，且合并母亲妊娠期糖尿病史、一级或二级亲属糖尿病史、胰岛素抵抗相关表现（黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）中任意一项，也属于高危人群，需关注血糖健康。
筛查方法并不复杂，可采用空腹血糖+75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖的组合方案，可更精准发现早期血糖异常。普通人群建议从35岁起每年检测空腹血糖；筛查结果正常者每3年复查一次；若确诊为糖尿病前期，建议每年复查一次，密切监测血糖变化。
吕秀群提醒，很多人以为糖尿病一定是“三多一少”，其实早期信号很隐蔽，出现以下表现时务必及时检查血糖：容易乏力、犯困，饭后格外困倦；皮肤反复瘙痒、毛囊炎、真菌感染，股癣、脚气难愈；伤口愈合变慢，轻微破损久不愈合；视物偶尔模糊、干涩；手脚麻木、刺痛、感觉减退；反复尿路感染。
“出现这些表现，不要简单归因为‘年纪大了’‘没休息好’，及时查血糖，就能早一步守住健康。”吕秀群说。
C 养成健康的生活方式
降低糖尿病患病风险，核心在于养成健康的生活方式；即便确诊血糖异常，规范干预也能有效控制病情。吕秀群建议，群众可以从“三个一”开始：测一次血糖、学一点知识、改一个习惯。
降低糖尿病风险，日常要做好以下几件事：
合理膳食：少喝含糖饮料、奶茶，减少糕点、油炸食品与精制米面摄入；主食粗细搭配，多吃新鲜蔬菜与优质蛋白质，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
规律运动：每周累计不少于150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行、游泳均可），搭配每周2次力量训练；久坐人群每坐1小时起身活动数分钟。
管理体重：超重人群将体重减轻5%—10%，即可明显改善胰岛素抵抗，大幅降低糖尿病发病风险。
规律作息、舒缓压力：长期熬夜、焦虑会升高应激激素，加重胰岛素抵抗，应保持充足睡眠，学会调节情绪。
戒烟限酒：烟酒会加重血管损伤，增加代谢紊乱风险，应尽早戒除。
医学指导
吕秀群：
江门市五邑中医院内分泌科主任，主任中医师，擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖、更年期综合征、骨质疏松症、垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病。
延伸阅读
查出血糖异常不要慌
规范干预是关键
查出问题后怎么办？吕秀群提醒，如果筛查发现处于糖尿病前期，优先采取生活方式干预+定期复查；经医生评估后，部分人群可配合药物干预，有机会实现病情逆转。即便确诊糖尿病，也无须过度恐慌。早期规范管理、平稳控糖，同时管控好血压、血脂，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、下肢血管与神经病变，可大幅降低失明、肾衰竭、截肢、心梗、脑梗等严重并发症风险。
作为广东省中医重点专科、江门市中医重点学科，江门市五邑中医院内分泌科自1996年成立以来，始终秉承“中西结合、内外兼治、医患合作、防微杜渐”的诊疗理念，深耕内分泌代谢性疾病诊疗领域。科室拥有胰岛素泵、超声清创仪、糖尿病筛查箱等诊治设备，针对糖尿病各种急慢性并发症，采用中医辨证论治结合现代诊疗方法，构建多维中医外治体系，配合中药内服，调节阴阳气血失衡。特色治疗包括：中西医结合治疗糖尿病及其并发症，中药熏洗、中药烫熨治疗糖尿病周围神经病变及周围血管病变；胰岛素泵联合中药内服外治控制血糖；超声清创术联合中药内外合治糖尿病足。
“糖尿病是可防可控的慢性病，早启动规范管理，完全可以拥有良好的生活质量。”吕秀群表示。
