医护人员正在讨论患儿情况。
近日，一名11月龄的宝宝遭遇大面积热液烫伤，全身烫伤面积高达53%，入院时已经陷入休克，生命岌岌可危。江门市人民医院烧伤整形科联合儿科重症监护室（PICU）、麻醉科，开启一场与死神赛跑的生命保卫战。历经19天的治疗和守护，患儿闯过休克、感染等重重难关，创面顺利愈合，平安出院。宝宝命悬一线
意外的热液烫伤，给这个11月龄的宝宝带来伤害。接诊时，患儿全身多处皮肤可见大面积烫伤创面。经烧伤整形外科紧急评估，烫伤面积达53%，属于特重度烫伤。更令人揪心的是，患儿入院时已出现意识淡漠，心率增快、四肢湿冷、尿量减少等休克表现，生命危在旦夕。
“这是极其严峻的考验。”该院烧伤整形外科主任陈仕星表示，婴幼儿皮肤薄嫩，同等热力作用下烧伤程度往往比成人更深。大面积烫伤后，体液会迅速从创面渗出，导致有效循环血量急剧下降，极易引发低血容量性休克。同时，婴幼儿代偿能力差，病情变化快，救治难度远高于成人。
时间就是生命。该院立即启动危重烧伤救治预案，麻醉科团队迅速为患儿建立深静脉通路，陈仕星团队实施液体复苏抗休克治疗。与此同时，该院儿科主任陈雪娟团队也火速到位，两个科室并肩作战，开启多学科联合生命救治。
烧伤整形科负责创面处理、抗休克补液方案制订、抗感染及后续手术治疗；PICU则承担起休克期生命体征维护、液体管理、呼吸支持及内环境稳定的重任。两个科室的专家每日联合查房，根据患儿的尿量、心率、血压、乳酸等指标，动态调整补液速度和治疗方案，在“补液不足加重休克”与“补液过量引发心衰”之间精准走钢丝。
考虑到婴幼儿的血管细，代偿能力差，补液速度快一点可能心衰，慢一点休克就无法逆转。救治过程中，PICU团队每小时记录一次尿量，每15—30分钟评估一次生命体征，根据细微变化实时调整输液泵参数，力求在每一个时间节点作出最优决策。
在两个科室医护人员的密切配合下，患儿顺利度过最危险的休克期，血流动力学逐渐稳定，创面渗出得到有效控制。脱离休克期后，烧伤整形科团队立即为患儿实施全身创面清创生物敷料覆盖术，及时为患儿营造良好创面生长条件。
牢记五步急救原则
治疗期间，除了药物、手术治疗，病房里处处充满温情。面对患儿，医护人员化身“临时爸妈”，耐心安抚家属情绪，精细做好患儿的皮肤护理。换药、监护、安抚，每一项操作都十分轻柔。19天后，患儿平安出院。
此次成功救治，依托该院烧伤整形科的专业创面处理技术，结合PICU对婴幼儿危重症的精细化管理能力，形成了一套成熟的多学科协作机制，充分体现了江门市人民医院烧伤整形科与儿科重症监护室在危重症烧伤救治领域的紧密协作能力，为五邑地区危重烧伤患儿筑牢坚实的生命屏障。
陈仕星表示，孩子发生烫伤，慌乱涂抹反而会加重伤害，请牢记五步急救原则：一“冲”，用流动凉水持续冲洗创面15—20分钟，快速降温止痛；二“脱”，在冷水中小心剪开衣物，粘连皮肤的部分不要硬扯；三“泡”，小面积烫伤可继续用冷水浸泡10—20分钟；四“盖”，用干净纱布或布单轻轻覆盖创面，减少污染；五“送”，尽快将孩子送往有烧伤专科和儿童重症救治能力的医院。
值得提醒的是，不要涂抹牙膏、酱油、芦荟、草药等，也不要使用冰块直接冰敷。偏方会掩盖和污染创面，冰块会加重组织损伤。此外，热水瓶、开水壶、热汤锅要放在孩子够不到的地方。洗澡水先放冷水，再加热水，用手肘或温度计试温后，再将孩子放进水里，避免意外烫伤。
（文/图 梁爽 唐吉磊 黎歆）
